CAJ | 학술논문

目的探讨吻合超低温冷冻血管的异体神经移植的可行性.方法杂种雌性犬12只,体重15～20 kg;制备带血管坐骨神经动物模型,分别切取坐骨神经6～10 cm,直径4.5～6.5 mm,滋养血管干长3.5～4.5 cm.经超低温冷冻保存3个月后行异体移植.取杂种雄性犬48只,体重15～20 kg;随机分为4组,每组12只,超低温冷冻吻合血管的异体神经移植组为A组,超低温冷冻不吻合血管的异体神经移植组为B组,新鲜吻合血管的异体神经移植组为C组,新鲜吻合血管的自体神经移植组为D组.于术后1、4和12周(n=4)行大体观察,观察吻合动脉血管的通畅率,取移植神经作组织学检测.术后4周测定白细胞介素2活性及T细胞亚群的变化,术后12周行肌电图检测和形态定量学检查.结果术后12周,A、D组后足趾无溃疡,后肢小腿肌肉萎缩和皮肤痛觉有恢复.B、C组后足均有溃疡,后肢小腿肌肉萎缩和皮肤痛觉未恢复.1、4及12周血管通畅率A、D两组平均为83.3%,显著高于C组的50%(P＜0.05).术后4周白细胞介素2活性及T细胞亚群,C组高于A、B、D组(P＜0.01).术后2周A、D组光镜下见神经移植段有逐渐增多的新生毛细血管和再生神经纤维,单位面积髓鞘数、平均灰度值和单位面积髓鞘密度值均高于B、C组(P＜0.01).术后12周,A、D组动作电位潜伏期短,波幅高,传导速度快,神经修复明显优于B、C组(P＜0.01).结论超低温冷冻保存能降低异体血管神经的抗原性,在未使用免疫抑制剂情况下,吻合血管的异体神经移植是可行的;对于较粗大的神经,其神经修复明显优于不吻合血管的异体神经移植.
목적탐토문합초저온냉동혈관적이체신경이식적가행성.방법잡충자성견12지,체중15～20 kg;제비대혈관좌골신경동물모형,분별절취좌골신경6～10 cm,직경4.5～6.5 mm,자양혈관간장3.5～4.5 cm.경초저온냉동보존3개월후행이체이식.취잡충웅성견48지,체중15～20 kg;수궤분위4조,매조12지,초저온냉동문합혈관적이체신경이식조위A조,초저온냉동불문합혈관적이체신경이식조위B조,신선문합혈관적이체신경이식조위C조,신선문합혈관적자체신경이식조위D조.우술후1、4화12주(n=4)행대체관찰,관찰문합동맥혈관적통창솔,취이식신경작조직학검측.술후4주측정백세포개소2활성급T세포아군적변화,술후12주행기전도검측화형태정량학검사.결과술후12주,A、D조후족지무궤양,후지소퇴기육위축화피부통각유회복.B、C조후족균유궤양,후지소퇴기육위축화피부통각미회복.1、4급12주혈관통창솔A、D량조평균위83.3%,현저고우C조적50%(P＜0.05).술후4주백세포개소2활성급T세포아군,C조고우A、B、D조(P＜0.01).술후2주A、D조광경하견신경이식단유축점증다적신생모세혈관화재생신경섬유,단위면적수초수、평균회도치화단위면적수초밀도치균고우B、C조(P＜0.01).술후12주,A、D조동작전위잠복기단,파폭고,전도속도쾌,신경수복명현우우B、C조(P＜0.01).결론초저온냉동보존능강저이체혈관신경적항원성,재미사용면역억제제정황하,문합혈관적이체신경이식시가행적;대우교조대적신경,기신경수복명현우우불문합혈관적이체신경이식.