CAJ | 학술논문

目的通过膀胱灌注5-氨基酮戊酸(5-ALA)探讨其所诱导产生内源性PpⅨ在膀胱组织中分布及不同病变表达上的差异.方法 20例无痛性肉眼血尿患者行荧光膀胱镜检查.以50 ml 5-ALA缓冲液膀胱灌注,2～3 h后置入荧光膀胱镜,用光动力学诊断系统进行荧光膀胱镜检,采用407 nm激发光照射膀胱壁,对产生荧光的红色区域及非荧光的蓝色区域分别进行标记活检,取活检组织做快速冰冻切片,每块组织均做2份,1份用HE染色进行组织病理学检查,另1份用甘油封闭后在激光共聚焦显微镜下荧光成像,分析各标本荧光分布并定量检测不同组织PpⅨ荧光含量.结果共取活检组织32处,病理检查结果,膀胱移行细胞癌共18处、良性病变12处、正常膀胱上皮2处.激光共聚焦显微镜下所见,5-ALA诱导PpⅨ荧光主要分布在组织表层,深部组织PpⅨ荧光很弱.荧光量化分析显示,表层组织荧光强度高出深部组织5～10倍,对比各样本表层组织荧光,其强度与肿瘤分级相关(G3> G1-2),而肿瘤组织平均荧光强度明显高于良性病变的平均荧光强度.结论 (1)由于PpⅨ荧光主要分布在组织表层,荧光膀胱镜检只能发现表层的病变,因此对于位于正常膀胱黏膜下的病变进行荧光诊断可能无价值,在荧光膀胱镜指示下行经尿道切除术(TUR)时,对于切除深度无指导意义.(2)5-ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱癌诊断特异性尚不高,但量化荧光强度可区分良、恶性病变,从而提高荧光膀胱镜检对肿瘤诊断的特异性.(3)PpⅨ可作为肿瘤标志物来判断肿瘤生物学行为.(4)激光共聚焦显微镜及其图像分析系统对于膀胱肿瘤光动力学诊断(PDD)临床应用价值的分析是一个很有用的工具.
목적통과방광관주5-안기동무산(5-ALA)탐토기소유도산생내원성PpⅨ재방광조직중분포급불동병변표체상적차이.방법 20례무통성육안혈뇨환자행형광방광경검사.이50 ml 5-ALA완충액방광관주,2～3 h후치입형광방광경,용광동역학진단계통진행형광방광경검,채용407 nm격발광조사방광벽,대산생형광적홍색구역급비형광적람색구역분별진행표기활검,취활검조직주쾌속빙동절편,매괴조직균주2빈,1빈용HE염색진행조직병이학검사,령1빈용감유봉폐후재격광공취초현미경하형광성상,분석각표본형광분포병정량검측불동조직PpⅨ형광함량.결과공취활검조직32처,병리검사결과,방광이행세포암공18처、량성병변12처、정상방광상피2처.격광공취초현미경하소견,5-ALA유도PpⅨ형광주요분포재조직표층,심부조직PpⅨ형광흔약.형광양화분석현시,표층조직형광강도고출심부조직5～10배,대비각양본표층조직형광,기강도여종류분급상관(G3> G1-2),이종류조직평균형광강도명현고우량성병변적평균형광강도.결론 (1)유우PpⅨ형광주요분포재조직표층,형광방광경검지능발현표층적병변,인차대우위우정상방광점막하적병변진행형광진단가능무개치,재형광방광경지시하행경뇨도절제술(TUR)시,대우절제심도무지도의의.(2)5-ALA유도형광방광경검대방광암진단특이성상불고,단양화형광강도가구분량、악성병변,종이제고형광방광경검대종류진단적특이성.(3)PpⅨ가작위종류표지물래판단종류생물학행위.(4)격광공취초현미경급기도상분석계통대우방광종류광동역학진단(PDD)림상응용개치적분석시일개흔유용적공구.