医学信息杂志
醫學信息雜誌
의학신식잡지
MEDICAL INFORMATION
2003年
12期
737-738
,共2页
周群%王克成%邓明福%海军
週群%王剋成%鄧明福%海軍
주군%왕극성%산명복%해군
腹腔镜%胆囊%并发症%对抗牵引
腹腔鏡%膽囊%併髮癥%對抗牽引
복강경%담낭%병발증%대항견인
目的总结带有普遍性、实用性的胆管并发症预防的系统策略和LC四孔对抗牵引技术治疗不复杂胆囊情况.方法本组32583例,采用胆囊提钳与吸引器对抗牵引,沿胆囊分离,终止于小网膜孔;"三管一孔一脏器"牵引显露,Colat's三角区后外侧面入路,胆囊壶腹下方"推、梳"胆囊管内侧的疏散软组织区,沿胆囊管内缘分离出胆囊管,施夹切断完成胆囊顺性切除.根据胆囊条件和术者的技能选用LC三、二孔技术7951例、逆行胆囊切除术628例.结果本组在Colat's三角区内,发现通向胆囊的异常较粗的管道198例,暂不处理胆囊管,紧贴胆囊壁继续解剖这些异常管道的远端,186例异常动脉和静脉呈树枝样分布于胆囊壁,5例从胆囊壁推开,7例难于解剖者中转开腹,来自胆囊底、体部肝床的异常管道218例,中转开腹363例,胆管损伤、胆漏30例,术中发现胆总管继发结石306例.结论本组从"三管一孔一脏器"显露、Colat's三角区"后侧入路"、宁伤胆不伤管的手术原则三个方面研究预防胆管损伤、胆漏并发症的策略,开展LC四孔对抗牵引技术较安全.
目的總結帶有普遍性、實用性的膽管併髮癥預防的繫統策略和LC四孔對抗牽引技術治療不複雜膽囊情況.方法本組32583例,採用膽囊提鉗與吸引器對抗牽引,沿膽囊分離,終止于小網膜孔;"三管一孔一髒器"牽引顯露,Colat's三角區後外側麵入路,膽囊壺腹下方"推、梳"膽囊管內側的疏散軟組織區,沿膽囊管內緣分離齣膽囊管,施夾切斷完成膽囊順性切除.根據膽囊條件和術者的技能選用LC三、二孔技術7951例、逆行膽囊切除術628例.結果本組在Colat's三角區內,髮現通嚮膽囊的異常較粗的管道198例,暫不處理膽囊管,緊貼膽囊壁繼續解剖這些異常管道的遠耑,186例異常動脈和靜脈呈樹枝樣分佈于膽囊壁,5例從膽囊壁推開,7例難于解剖者中轉開腹,來自膽囊底、體部肝床的異常管道218例,中轉開腹363例,膽管損傷、膽漏30例,術中髮現膽總管繼髮結石306例.結論本組從"三管一孔一髒器"顯露、Colat's三角區"後側入路"、寧傷膽不傷管的手術原則三箇方麵研究預防膽管損傷、膽漏併髮癥的策略,開展LC四孔對抗牽引技術較安全.
목적총결대유보편성、실용성적담관병발증예방적계통책략화LC사공대항견인기술치료불복잡담낭정황.방법본조32583례,채용담낭제겸여흡인기대항견인,연담낭분리,종지우소망막공;"삼관일공일장기"견인현로,Colat's삼각구후외측면입로,담낭호복하방"추、소"담낭관내측적소산연조직구,연담낭관내연분리출담낭관,시협절단완성담낭순성절제.근거담낭조건화술자적기능선용LC삼、이공기술7951례、역행담낭절제술628례.결과본조재Colat's삼각구내,발현통향담낭적이상교조적관도198례,잠불처리담낭관,긴첩담낭벽계속해부저사이상관도적원단,186례이상동맥화정맥정수지양분포우담낭벽,5례종담낭벽추개,7례난우해부자중전개복,래자담낭저、체부간상적이상관도218례,중전개복363례,담관손상、담루30례,술중발현담총관계발결석306례.결론본조종"삼관일공일장기"현로、Colat's삼각구"후측입로"、저상담불상관적수술원칙삼개방면연구예방담관손상、담루병발증적책략,개전LC사공대항견인기술교안전.
