肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗
간이식술후급성호흡군박정적병인、예방화처리치료
ETIOLOGY OF ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS) FOLLOWING LIVER TRANSPLANTATION
  • 万方数据
    中国现代医学杂志 중국현대의학잡지
    CHINA JOURNAL OF MODERN MEDICINE
    2003年 7期 30-32，35 ,共4页

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    目的:通过观察肝移植术后ARDS的临床特征,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法.方法:回顾作者单位104例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例.结果:17(16.3%,17/104)例患者肝移植后诊断为ARDS.其中10例包括1例术中死亡患者发生于术后24h,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3～4d发生,以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血,手术时间延长,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血.1例由于严重的全身感染,术中发生了DIC,有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS.以上4例中的1例包括了所有的原因,2例发生了呕吐物的误吸.17例中的5例(30%,5/17)经过机械通气(PEEP),尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活.结论:ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症.最可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量.其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展.另外的如输血相关的肺损伤(TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用.虽然其治疗主要是支持性的,明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用.
    목적:통과관찰간이식술후ARDS적림상특정,연구기원인、병토론기예방화치료적방법.방법:회고작자단위104례환각충불동적종말기간병이행간이식병례.결과:17(16.3%,17/104)례환자간이식후진단위ARDS.기중10례포괄1례술중사망환자발생우술후24h,7례발제기관삽관후재갑기강적송룡체감적과정중우술후3～4d발생,이상17례환자중적14례인위절제병간과정중엄중출혈,수술시간연장,수입료대량적정체화제여혈장、혈소판등혈액성분이급전혈.1례유우엄중적전신감염,술중발생료DIC,유4례우술후제3천재배포소정주과정중돌발ARDS.이상4례중적1례포괄료소유적원인,2례발생료구토물적오흡.17례중적5례(30%,5/17)경과궤계통기(PEEP),진가능흡담、이뇨、격소충격화근거세균배양응용항생소이급발생소뇨성신쇠시진행혈투등일계렬종합치료이존활.결론:ARDS시간이식술후발생솔화사망솔흔고적일충다인소병발증.최가능적병인시대량적수혈화수액조성적액체과량.기타적제여감염、정맥응용배포소、격소감량과쾌、화오흡가능가중료기발생화발전.령외적여수혈상관적폐손상(TRALI)화이식간적재관주손상가능야기일정작용.수연기치료주요시지지성적,명백기각충병인대우기예방화처리치료유일정적작용.
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