CAJ | 학술논문

目的观察充血性心衰常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)活性变化及醛固酮逃逸程度,探讨加用螺内脂治疗对心衰患者预后的影响.方法 93例慢性充血性心衰患者随机分为两组,ACEI加螺内脂(观察组)和不加螺内脂(对照组),采用放射免疫法测定ACEI治疗前、治疗1个月及6个月时血浆肾素(PRA)、AngⅡ、Ald的活性,观察治疗前后AngⅡ与Ald的变化及比较两组醛固酮逃逸程度;以6 min 步行距离为客观指标,比较两组治疗后1,6个月步行距离的改变,借以评价心功能改善的程度.结果①观察组治疗1个月后血浆AngⅡ活性明显下降与治疗前比较(143±59 vs 158±58,P<0.05),与对照组比较(143±59 vs 141±57, P>0.05),治疗6个月后与治疗前比较差异无显著性(166±56 vs 158±58, P>0.05),与治疗1个月时比较差异有显著性(166±56 vs 143±59,P<0.05),6个月时 AngⅡ与对照组比较差异无显著性(166±56 vs 167±57).②观察组治疗1个月后血浆Ald显著下降(120±63 vs 149±62,P<0.01),继续治疗6个月时又明显升高.与治疗前比较(203±72 vs 149±62,P<0.01),与治疗1个月比较(P<0.01),治疗6个月时Ald与对照组比较(P<0.01).③观察组治疗6个月时,6 min 步行距离与1个月时比较明显增加,(430±165 vs 348±118,P<0.01).对照组治疗6个月时步行距离有所增加.(388±105 vs 350±120,P<0.05),两组治疗6个月后6 min 步行距离差异有显著性(430±165 vs 388±105,P<0.01).结论①心衰患者ACEI治疗后,不管加用螺内脂或不加用螺内脂均可观察到醛固酮的逃逸现象,加用螺内脂组,醛固酮逃逸现象似乎更加明显,这可能与螺内脂阻断醛固酮受体,使血中醛固酮游离浓度升高有关.②观察组6个月后与对照组比较6 min 步行距离明显增加,提示加用螺内脂组心功能改善明显,其改善预后的机制可能与螺内脂阻断醛固酮对心脏、血管的重构的影响有关. 目的觀察充血性心衰常規血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)治療後,血漿血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)活性變化及醛固酮逃逸程度,探討加用螺內脂治療對心衰患者預後的影響.方法 93例慢性充血性心衰患者隨機分為兩組,ACEI加螺內脂(觀察組)和不加螺內脂(對照組),採用放射免疫法測定ACEI治療前、治療1箇月及6箇月時血漿腎素(PRA)、AngⅡ、Ald的活性,觀察治療前後AngⅡ與Ald的變化及比較兩組醛固酮逃逸程度;以6 min 步行距離為客觀指標,比較兩組治療後1,6箇月步行距離的改變,藉以評價心功能改善的程度.結果①觀察組治療1箇月後血漿AngⅡ活性明顯下降與治療前比較(143±59 vs 158±58,P<0.05),與對照組比較(143±59 vs 141±57, P>0.05),治療6箇月後與治療前比較差異無顯著性(166±56 vs 158±58, P>0.05),與治療1箇月時比較差異有顯著性(166±56 vs 143±59,P<0.05),6箇月時 AngⅡ與對照組比較差異無顯著性(166±56 vs 167±57).②觀察組治療1箇月後血漿Ald顯著下降(120±63 vs 149±62,P<0.01),繼續治療6箇月時又明顯升高.與治療前比較(203±72 vs 149±62,P<0.01),與治療1箇月比較(P<0.01),治療6箇月時Ald與對照組比較(P<0.01).③觀察組治療6箇月時,6 min 步行距離與1箇月時比較明顯增加,(430±165 vs 348±118,P<0.01).對照組治療6箇月時步行距離有所增加.(388±105 vs 350±120,P<0.05),兩組治療6箇月後6 min 步行距離差異有顯著性(430±165 vs 388±105,P<0.01).結論①心衰患者ACEI治療後,不管加用螺內脂或不加用螺內脂均可觀察到醛固酮的逃逸現象,加用螺內脂組,醛固酮逃逸現象似乎更加明顯,這可能與螺內脂阻斷醛固酮受體,使血中醛固酮遊離濃度升高有關.②觀察組6箇月後與對照組比較6 min 步行距離明顯增加,提示加用螺內脂組心功能改善明顯,其改善預後的機製可能與螺內脂阻斷醛固酮對心髒、血管的重構的影響有關.
목적관찰충혈성심쇠상규혈관긴장소전화매억제제(ACEI)치료후,혈장혈관긴장소Ⅱ(AngⅡ)、철고동(Ald)활성변화급철고동도일정도,탐토가용라내지치료대심쇠환자예후적영향.방법 93례만성충혈성심쇠환자수궤분위량조,ACEI가라내지(관찰조)화불가라내지(대조조),채용방사면역법측정ACEI치료전、치료1개월급6개월시혈장신소(PRA)、AngⅡ、Ald적활성,관찰치료전후AngⅡ여Ald적변화급비교량조철고동도일정도;이6 min 보행거리위객관지표,비교량조치료후1,6개월보행거리적개변,차이평개심공능개선적정도.결과①관찰조치료1개월후혈장AngⅡ활성명현하강여치료전비교(143±59 vs 158±58,P<0.05),여대조조비교(143±59 vs 141±57, P>0.05),치료6개월후여치료전비교차이무현저성(166±56 vs 158±58, P>0.05),여치료1개월시비교차이유현저성(166±56 vs 143±59,P<0.05),6개월시 AngⅡ여대조조비교차이무현저성(166±56 vs 167±57).②관찰조치료1개월후혈장Ald현저하강(120±63 vs 149±62,P<0.01),계속치료6개월시우명현승고.여치료전비교(203±72 vs 149±62,P<0.01),여치료1개월비교(P<0.01),치료6개월시Ald여대조조비교(P<0.01).③관찰조치료6개월시,6 min 보행거리여1개월시비교명현증가,(430±165 vs 348±118,P<0.01).대조조치료6개월시보행거리유소증가.(388±105 vs 350±120,P<0.05),량조치료6개월후6 min 보행거리차이유현저성(430±165 vs 388±105,P<0.01).결론①심쇠환자ACEI치료후,불관가용라내지혹불가용라내지균가관찰도철고동적도일현상,가용라내지조,철고동도일현상사호경가명현,저가능여라내지조단철고동수체,사혈중철고동유리농도승고유관.②관찰조6개월후여대조조비교6 min 보행거리명현증가,제시가용라내지조심공능개선명현,기개선예후적궤제가능여라내지조단철고동대심장、혈관적중구적영향유관.