CAJ | 학술논문

目的:比较显微镜下腰椎间盘切除术(MSLD)与显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法:2006年4月～2007年10月收治单节段LDH患者278例,随机分为两组,其中148例采用MSLD治疗,130例采用MED治疗.比较两种手术的切口长度,手术时间、并发症、住院天数,手术后VAS、SF-36量表躯体疼痛评分、ODI改善率和改良MacNab评分情况.结果:MSLD组及MED组的切口长度分别为4.5±1.5cm和2.5±0.8cm.手术时间分别为40.0±13.8min和56.0±15.9min,两组间均有显著性差异(P<0.05);术中出血量分别为96±77ml和111±45ml、住院天数分别为9.4±2.6d和9.8±2.8d,两组间均无显著性差异(P>0.05).MSLD组及MED组随访时间分别为平均18.3个月和18个月,未次随访时MSLD组及MED组的VAS改善率分别为(85.3±1.8)%和(84.5±2.1)%,SF-36量表躯体疼痛评分改善率分别为(81.3±5.6)%和(80.1±6.1)%,ODI改善率分别为(85.3±1.8)%和(82.3±2.0)%,改良MacNab评分优良率分别为94.0%和93.7%,两组间比较均无显著性差异(P>0.05).MSLD组及MED组并发症分别为:腹部不适14例(9.46%)和12例(9.23%)、急性尿潴留21例(14.19%)和18例(13.84%),两组比较均无显著性差异(P>0.05);硬脊膜撕裂0例和2例(1.54%)、急性竖脊肌血肿2例(1.36%)和5例(3.85%),MSLD组明显少于MED组(P<0.01).结论:MSLD与MED治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意疗效,但MSLD操作简便、并发症少,是目前更为理想的微创手术方法.
목적:비교현미경하요추간반절제술(MSLD)여현미내규경하추간반절제술(MED)치료단절단요추간반돌출증(LDH)적료효.방법:2006년4월～2007년10월수치단절단LDH환자278례,수궤분위량조,기중148례채용MSLD치료,130례채용MED치료.비교량충수술적절구장도,수술시간、병발증、주원천수,수술후VAS、SF-36량표구체동통평분、ODI개선솔화개량MacNab평분정황.결과:MSLD조급MED조적절구장도분별위4.5±1.5cm화2.5±0.8cm.수술시간분별위40.0±13.8min화56.0±15.9min,량조간균유현저성차이(P<0.05);술중출혈량분별위96±77ml화111±45ml、주원천수분별위9.4±2.6d화9.8±2.8d,량조간균무현저성차이(P>0.05).MSLD조급MED조수방시간분별위평균18.3개월화18개월,미차수방시MSLD조급MED조적VAS개선솔분별위(85.3±1.8)%화(84.5±2.1)%,SF-36량표구체동통평분개선솔분별위(81.3±5.6)%화(80.1±6.1)%,ODI개선솔분별위(85.3±1.8)%화(82.3±2.0)%,개량MacNab평분우량솔분별위94.0%화93.7%,량조간비교균무현저성차이(P>0.05).MSLD조급MED조병발증분별위:복부불괄14례(9.46%)화12례(9.23%)、급성뇨저류21례(14.19%)화18례(13.84%),량조비교균무현저성차이(P>0.05);경척막시렬0례화2례(1.54%)、급성수척기혈종2례(1.36%)화5례(3.85%),MSLD조명현소우MED조(P<0.01).결론:MSLD여MED치료단절단요추간반돌출증균가취득만의료효,단MSLD조작간편、병발증소,시목전경위이상적미창수술방법.