CAJ | 학술논문

目的探讨同种异体原位肝移植术后胆道并发症病因及处理.方法对北京地坛医院2004 ～2009 年收治的74 例同种异体原位肝移植术后胆道并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结肝移植术后胆道并发症的主要表现形式和致病高危因素,并对不同治疗方法的介入时机和治疗效果进行比较分析.结果胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄、非吻合口胆道狭窄和胆管铸型综合征是本组患者肝移植术后胆道并发症的主要表现形式.供肝灌注保存、供肝胆道修整、移植术中血管与胆道吻合技术及术后处理经验不足是造成胆瘘与胆道吻合口狭窄发生的主要因素.供肝热缺血时间延长是诱发胆泥形成与胆道非吻合口狭窄的主要因素(P ＜0.01).T 管胆道外引流及胆肠吻合术患者较单纯胆道对端吻合患者术后早期胆道非吻合口狭窄发病显著增加(P ＜0.01).腹主动脉采用UW 液灌注病例术后胆泥形成、胆道非吻合口狭窄和胆管铸型综合征发病均显著高于非UW 液灌注病例(P ＜0.05).内镜及介入治疗胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄等肝移植术后胆道并发症,疗效满意,但对于非吻合口胆道狭窄,尤其是胆管铸型综合征的治疗,疗效有限.对于内镜及介入治疗无效者需再次肝移植.结论肝移植术后胆道并发症与手术技巧、缺血再灌注损伤、胆道吻合方式、供肝灌注方式等因素有关.内镜和介入治疗对多数胆道并发症治疗有效.应重视胆道缺血性狭窄和胆管铸型综合征的预防,以降低其发病率.
목적 탐토동충이체원위간이식술후담도병발증병인급처리.방법 대북경지단의원2004 ～2009 년수치적74 례동충이체원위간이식술후담도병발증환자적림상자료진행회고성분석,총결간이식술후담도병발증적주요표현형식화치병고위인소,병대불동치료방법적개입시궤화치료효과진행비교분석.결과 담루、담니형성、담도문합구협착、비문합구담도협착화담관주형종합정시본조환자간이식술후담도병발증적주요표현형식.공간관주보존、공간담도수정、이식술중혈관여담도문합기술급술후처리경험불족시조성담루여담도문합구협착발생적주요인소.공간열결혈시간연장시유발담니형성여담도비문합구협착적주요인소(P ＜0.01).T 관담도외인류급담장문합술환자교단순담도대단문합환자술후조기담도비문합구협착발병현저증가(P ＜0.01).복주동맥채용UW 액관주병례술후담니형성、담도비문합구협착화담관주형종합정발병균현저고우비UW 액관주병례(P ＜0.05).내경급개입치료담루、담니형성、담도문합구협착등간이식술후담도병발증,료효만의,단대우비문합구담도협착,우기시담관주형종합정적치료,료효유한.대우내경급개입치료무효자수재차간이식.결론 간이식술후담도병발증여수술기교、결혈재관주손상、담도문합방식、공간관주방식등인소유관.내경화개입치료대다수담도병발증치료유효.응중시담도결혈성협착화담관주형종합정적예방,이강저기발병솔.