CAJ | 학술논문

目的:总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效.方法:回顾性分析我院44年来收治的699例原发性胆囊癌临床资料.结果:699例胆囊癌患者中,男193例,女506例,男女之比为1:2.6:年龄25～85岁,平均56.4岁,55岁以上者占65.5%.有381例(54.5%)合并胆囊良性疾病,胆囊结石占367例(52.5%).病理类型:腺癌94.9%,腺瘤癌变0.6%,息肉癌变1.2%,鳞癌1.5%,腺鳞癌1.8%;Nevin Ⅰ期1.5%,Ⅱ期17.4%,Ⅱ期16.2%,Ⅳ期24.1%,Ⅴ期40.8%.B超检查确诊率为74.0%(365/493),CT检查确诊率为87.6%(85/97).234例行非手术治疗,465例行手术治疗.单纯胆囊切除术79例,根治性胆囊切除术47例,扩大切除术19例.早期病例单纯胆囊切除术后5年生存率优于晚期病例扩大切除术(P＜0.05),对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后5年生存率高于单纯胆囊切除术(P＜0.05).结论:改善胆囊癌预后的关键是:①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指标,真正提高早期诊断水平:②对早期病例应尽量做根治性胆囊切除术,晚期扩大切除术要谨慎选择:③积极采用综合治疗;④利用现代分子生物学的进展,开展病因研究、分子诊断和生物治疗等.
목적:총결원발성담낭암적진치경험,이리전면지인식본병、완선지제정진치방안,제고료효.방법:회고성분석아원44년래수치적699례원발성담낭암림상자료.결과:699례담낭암환자중,남193례,녀506례,남녀지비위1:2.6:년령25～85세,평균56.4세,55세이상자점65.5%.유381례(54.5%)합병담낭량성질병,담낭결석점367례(52.5%).병리류형:선암94.9%,선류암변0.6%,식육암변1.2%,린암1.5%,선린암1.8%;Nevin Ⅰ기1.5%,Ⅱ기17.4%,Ⅱ기16.2%,Ⅳ기24.1%,Ⅴ기40.8%.B초검사학진솔위74.0%(365/493),CT검사학진솔위87.6%(85/97).234례행비수술치료,465례행수술치료.단순담낭절제술79례,근치성담낭절제술47례,확대절제술19례.조기병례단순담낭절제술후5년생존솔우우만기병례확대절제술(P＜0.05),대우Ⅱ기병례,근치성담낭절제술후5년생존솔고우단순담낭절제술(P＜0.05).결론:개선담낭암예후적관건시:①가강고위인군감측,연구신적진단기술화지표,진정제고조기진단수평:②대조기병례응진량주근치성담낭절제술,만기확대절제술요근신선택:③적겁채용종합치료;④이용현대분자생물학적진전,개전병인연구、분자진단화생물치료등.