胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素
이십이지장절제술후이루적위험인소
Risk factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy
  • 万方数据
    中国普通外科杂志 중국보통외과잡지
    CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
    2006年 10期 772-776 ,共5页

    任学群%李宜雄%陈善正%胡国潢%应娇茜%李劲东%裴海平%陈志康%汤恢焕%吕新生

    임학군%리의웅%진선정%호국황%응교천%리경동%배해평%진지강%탕회환%려신생

    胰瘘/病因%胰腺肿瘤/超声检查%胰腺炎/超声检查%胰十二指肠切除术 胰瘺/病因%胰腺腫瘤/超聲檢查%胰腺炎/超聲檢查%胰十二指腸切除術
    이루/병인%이선종류/초성검사%이선염/초성검사%이십이지장절제술
    目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施.方法 回顾性分析近12年来连续完成的218例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析.结果 全组术后并发症发生率为29.8%(65/218),病死率4.1%(9/218).PF30例,发生率为13.8%,占总并发症的46.1%.PF中25例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/30),占总病死率的44.4%.PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P＜0.01,P＜0.05).单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.394和4.232).结论 胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素.根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键.早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要.
    목적 탐토이십이지장절제술(PD)후이루(PF)발생적위험인소급처리조시.방법 회고성분석근12년래련속완성적218례PD적림상자료,병대위수술기가능여PF유관적16개인소진행단인소급비조건Logistic다인소분석.결과 전조술후병발증발생솔위29.8%(65/218),병사솔4.1%(9/218).PF30례,발생솔위13.8%,점총병발증적46.1%.PF중25례경인류통창혹B초혹CT정위하천자인류처리후균전유;5례계발복강감염자,기중2례거절재수술자균사우다기관공능쇠갈,1례사우지발성복강대출혈,2례경재수술복강인류후1례전유,1례사망;PF병사솔위13.3%(4/30),점총병사솔적44.4%.PF조병발증발생솔급병사솔균현저고우무PF조(P＜0.01,P＜0.05).단인소분석결과현시이선질지、이관직경、이관인류、수술시간、영양지지급응용생장억소등6개인소여PF유관,다인소분석결과현시이선질지(정상)、이관직경(세소)시PF적독립위험인소(OR분별위9.394화4.232).결론 이선질지정상、이관세소시PD후PF발생적위험인소.근거이선질지、이관직경급술자적경험,합리선택이선잔단처리화문합방식,시강저PF발생솔적관건.조기진단、조기처리PF급기타상관병발증대개선PF적예후지관중요.
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