中国优生与遗传杂志
中國優生與遺傳雜誌
중국우생여유전잡지
CHINESE JOURNAL OF BIRTH HEALTH AND HEREDITY
2008年
6期
120-123
,共4页
李豫峰%王华丽%何巧花%章汉望%岳静%赖巧红%靳镭%朱桂金%吕艳
李豫峰%王華麗%何巧花%章漢望%嶽靜%賴巧紅%靳鐳%硃桂金%呂豔
리예봉%왕화려%하교화%장한망%악정%뢰교홍%근뢰%주계금%려염
降调节%促性腺激素释放激素激动剂%体外授精%降调标准
降調節%促性腺激素釋放激素激動劑%體外授精%降調標準
강조절%촉성선격소석방격소격동제%체외수정%강조표준
目的 探讨本中心在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵方案中GnRH-a降调标准E2<30ng/ml并且LH<3Iu/1是否合适以及为达到此降调标准而采用的措施的有效性,以寻找合适的降调方案.方法 回顾分析2006年1月～2007年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心予促性腺激素释放激素激动荆(GnRH-a)垂体降调患者其临床指标.因输卵管因素或男方等因素行IVF/ICSI-ET的不孕患者共914例,根据达到降调标准与否(E230ng＜ml并且LH<3Iu/1)分为达标组与未达标组.给予口服避孕药预处理的患者采用月经第21天,自然周期患者排卵后4-5天给予GnRH-a开始隔日皮下注射GnRH-a 0.1mg[1],共7支降调节后,次日测血清E2、LH了解是否达到降调标准,未达标的继续加用GnRH-a,所有达标的患者根据启动COH前7支GnRH-a后加用GnRH-a剂量可分四组:未续加GnRH-a(+0组).续加GnRH-a的患者分为(+1组,+2组,≥3组).比较各组GnRH-a量、Gn量、≥14mm卵泡数、实际获卵数、mlI卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率有否差异性.结果 1.达标组与未达标组二组在≥14mm卵泡数,MⅡ卵数,受精率.优质胚胎数,临床妊娠率方面均无统计学差异(P>0.05).达标组GnRH-a用量(12.73±1.684支)少于未达标者(13.30±1.941支)(P<o.01),达标组Gn用量(29.36±11.039支)多于未达标者(22.04±8.834支)(P<0.01).获卵数达标组与未达标组分别为10.67 4±6.178和11.80±6.730(P=0.011).2.完全达标组根据使用7支GnRH-a以后,用Gn前继续加用GnRH-a的支数,分为未继续加GnRH-a组(简称+0组),加1支组(+l组),加2支组(+2组),加≥3支组(≥3组).四组在≥14mm卵泡数,实际获卵数,MⅡ卵数,受精率,优质胚胎数,临床妊娠率方面均无统计学差异(P>o.05).四组比较Gn用量有明显差异性(P=O.001),尤其+0组(31.2066 4-11.5863)最多,+2组(25.287±9.121)最少.结论 1.采用GnRH-a长方案降调,根据本中心采用E2<30ng/ml,LH<3Iu/l的降调标准,完全达标者抑制过深,Gn用量增多,未完全降调与完全降调对IVF临床结局没有统计学差异,未完全降调而启动COH是可行的,但目前还不能明确具体降调到什么程度对IVF结局最有利.2.根据本研究结果,使用7支达必佳后未完全达到降调标准(E2<30ng/ml,LH<3IU/L),再继续加用GnRH-a达标可以降低cn用量,延迟COH启动时间有利于IVF的结局.
目的 探討本中心在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵方案中GnRH-a降調標準E2<30ng/ml併且LH<3Iu/1是否閤適以及為達到此降調標準而採用的措施的有效性,以尋找閤適的降調方案.方法 迴顧分析2006年1月～2007年1月在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院生殖中心予促性腺激素釋放激素激動荊(GnRH-a)垂體降調患者其臨床指標.因輸卵管因素或男方等因素行IVF/ICSI-ET的不孕患者共914例,根據達到降調標準與否(E230ng＜ml併且LH<3Iu/1)分為達標組與未達標組.給予口服避孕藥預處理的患者採用月經第21天,自然週期患者排卵後4-5天給予GnRH-a開始隔日皮下註射GnRH-a 0.1mg[1],共7支降調節後,次日測血清E2、LH瞭解是否達到降調標準,未達標的繼續加用GnRH-a,所有達標的患者根據啟動COH前7支GnRH-a後加用GnRH-a劑量可分四組:未續加GnRH-a(+0組).續加GnRH-a的患者分為(+1組,+2組,≥3組).比較各組GnRH-a量、Gn量、≥14mm卵泡數、實際穫卵數、mlI卵數、受精率、優質胚胎數、臨床妊娠率有否差異性.結果 1.達標組與未達標組二組在≥14mm卵泡數,MⅡ卵數,受精率.優質胚胎數,臨床妊娠率方麵均無統計學差異(P>0.05).達標組GnRH-a用量(12.73±1.684支)少于未達標者(13.30±1.941支)(P<o.01),達標組Gn用量(29.36±11.039支)多于未達標者(22.04±8.834支)(P<0.01).穫卵數達標組與未達標組分彆為10.67 4±6.178和11.80±6.730(P=0.011).2.完全達標組根據使用7支GnRH-a以後,用Gn前繼續加用GnRH-a的支數,分為未繼續加GnRH-a組(簡稱+0組),加1支組(+l組),加2支組(+2組),加≥3支組(≥3組).四組在≥14mm卵泡數,實際穫卵數,MⅡ卵數,受精率,優質胚胎數,臨床妊娠率方麵均無統計學差異(P>o.05).四組比較Gn用量有明顯差異性(P=O.001),尤其+0組(31.2066 4-11.5863)最多,+2組(25.287±9.121)最少.結論 1.採用GnRH-a長方案降調,根據本中心採用E2<30ng/ml,LH<3Iu/l的降調標準,完全達標者抑製過深,Gn用量增多,未完全降調與完全降調對IVF臨床結跼沒有統計學差異,未完全降調而啟動COH是可行的,但目前還不能明確具體降調到什麽程度對IVF結跼最有利.2.根據本研究結果,使用7支達必佳後未完全達到降調標準(E2<30ng/ml,LH<3IU/L),再繼續加用GnRH-a達標可以降低cn用量,延遲COH啟動時間有利于IVF的結跼.
목적 탐토본중심재체외수정-배태이식(IVF-ET)초배란방안중GnRH-a강조표준E2<30ng/ml병차LH<3Iu/1시부합괄이급위체도차강조표준이채용적조시적유효성,이심조합괄적강조방안.방법 회고분석2006년1월～2007년1월재화중과기대학동제의학원부속동제의원생식중심여촉성선격소석방격소격동형(GnRH-a)수체강조환자기림상지표.인수란관인소혹남방등인소행IVF/ICSI-ET적불잉환자공914례,근거체도강조표준여부(E230ng＜ml병차LH<3Iu/1)분위체표조여미체표조.급여구복피잉약예처리적환자채용월경제21천,자연주기환자배란후4-5천급여GnRH-a개시격일피하주사GnRH-a 0.1mg[1],공7지강조절후,차일측혈청E2、LH료해시부체도강조표준,미체표적계속가용GnRH-a,소유체표적환자근거계동COH전7지GnRH-a후가용GnRH-a제량가분사조:미속가GnRH-a(+0조).속가GnRH-a적환자분위(+1조,+2조,≥3조).비교각조GnRH-a량、Gn량、≥14mm란포수、실제획란수、mlI란수、수정솔、우질배태수、림상임신솔유부차이성.결과 1.체표조여미체표조이조재≥14mm란포수,MⅡ란수,수정솔.우질배태수,림상임신솔방면균무통계학차이(P>0.05).체표조GnRH-a용량(12.73±1.684지)소우미체표자(13.30±1.941지)(P<o.01),체표조Gn용량(29.36±11.039지)다우미체표자(22.04±8.834지)(P<0.01).획란수체표조여미체표조분별위10.67 4±6.178화11.80±6.730(P=0.011).2.완전체표조근거사용7지GnRH-a이후,용Gn전계속가용GnRH-a적지수,분위미계속가GnRH-a조(간칭+0조),가1지조(+l조),가2지조(+2조),가≥3지조(≥3조).사조재≥14mm란포수,실제획란수,MⅡ란수,수정솔,우질배태수,림상임신솔방면균무통계학차이(P>o.05).사조비교Gn용량유명현차이성(P=O.001),우기+0조(31.2066 4-11.5863)최다,+2조(25.287±9.121)최소.결론 1.채용GnRH-a장방안강조,근거본중심채용E2<30ng/ml,LH<3Iu/l적강조표준,완전체표자억제과심,Gn용량증다,미완전강조여완전강조대IVF림상결국몰유통계학차이,미완전강조이계동COH시가행적,단목전환불능명학구체강조도십요정도대IVF결국최유리.2.근거본연구결과,사용7지체필가후미완전체도강조표준(E2<30ng/ml,LH<3IU/L),재계속가용GnRH-a체표가이강저cn용량,연지COH계동시간유리우IVF적결국.
