CAJ | 학술논문

目的探讨国产单封堵器对多孔膜部瘤室缺的封堵效果,并进行术后随访,评价其安全性.方法 52例多孔膜部瘤室缺患者,经超声心动图(TTE)确诊,治疗均选用国产对称封堵器进行封堵.首先左室左前斜45°～60°,头位20°造影,根据造影室缺大小、形态选择大小合适的封堵器,建立股动静脉轨道.封堵后即刻左室造影,观察有无残余分流.封堵后随访24 h,1、3、6个月,1年.随访指标包括心电图、TTE、放射线胸片.结果 52例患者51例封堵成功,1例封堵成功后发生腱索断裂.1例因2次封堵器置入导致室缺明显增大,2例转入外科手术(包括腱索断裂1例),1例封堵器置入膜部瘤内.术后即刻造影,26例有少至微量残余分流,其中20例术后24 h分流消失,其余4例于1、3.6个月和1年随访中发现分流消失,2例有少量分流;TTE显示封堵器位置良好.所有患者对主动脉瓣、房室瓣无影响,无栓塞、感染性心内膜炎、溶血等发生.术后8例心电图发生不完全性右束支阻滞,随访中5例持续不完全性右束支阻滞,2例完全性右束支传导阻滞,1例持续完全性右束支传导阻滞.术后3～5 d内出现交界性逸搏心律3例,经使用肾上腺皮质激素治疗后恢复窦性心律.1例患者在术后第9天发生完全性房室传导阻滞,置人临时起搏器,经肾上腺皮质激素及维生素C治疗,术后第12天恢复窦性心律,仍为左前分支传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞.结论不论多孔膜部瘤室间隔缺损距主动脉瓣有无距离均可选择封堵治疗,Qp/Qs>1.5,最大孔<10 mm患者均为封堵治疗的适应证.经过2个月至3年的随访,疗效确切、安全.
목적 탐토국산단봉도기대다공막부류실결적봉도효과,병진행술후수방,평개기안전성.방법 52례다공막부류실결환자,경초성심동도(TTE)학진,치료균선용국산대칭봉도기진행봉도.수선좌실좌전사45°～60°,두위20°조영,근거조영실결대소、형태선택대소합괄적봉도기,건립고동정맥궤도.봉도후즉각좌실조영,관찰유무잔여분류.봉도후수방24 h,1、3、6개월,1년.수방지표포괄심전도、TTE、방사선흉편.결과 52례환자51례봉도성공,1례봉도성공후발생건색단렬.1례인2차봉도기치입도치실결명현증대,2례전입외과수술(포괄건색단렬1례),1례봉도기치입막부류내.술후즉각조영,26례유소지미량잔여분류,기중20례술후24 h분류소실,기여4례우1、3.6개월화1년수방중발현분류소실,2례유소량분류;TTE현시봉도기위치량호.소유환자대주동맥판、방실판무영향,무전새、감염성심내막염、용혈등발생.술후8례심전도발생불완전성우속지조체,수방중5례지속불완전성우속지조체,2례완전성우속지전도조체,1례지속완전성우속지전도조체.술후3～5 d내출현교계성일박심률3례,경사용신상선피질격소치료후회복두성심률.1례환자재술후제9천발생완전성방실전도조체,치인림시기박기,경신상선피질격소급유생소C치료,술후제12천회복두성심률,잉위좌전분지전도조체반완전성우속지전도조체.결론 불론다공막부류실간격결손거주동맥판유무거리균가선택봉도치료,Qp/Qs>1.5,최대공<10 mm환자균위봉도치료적괄응증.경과2개월지3년적수방,료효학절、안전.