CAJ | 학술논문

[目的]探讨肝门部胆管癌(HCC)的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效.[方法]56例病理诊断为HCC患者,其中采用联合肝叶根治性切除21例,肿瘤局部切除11例,单纯引流24例.[结果]不同手术方法术后累计生存率差异显著(P＜0.001).根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组,手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高(P＜0.001).术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择.不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著(P＜0.001).分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响,统计学上有显著性差异(P＜0.05).Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素.[结论]根治性切除是最重要预后因素,扩大手术范围能获得较好切缘无癌率,术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率.
[목적]탐토간문부담관암(HCC)적외과치료특점급예후인소,이기진일보제고HCC외과료효.[방법]56례병리진단위HCC환자,기중채용연합간협근치성절제21례,종류국부절제11례,단순인류24례.[결과]불동수술방법술후루계생존솔차이현저(P＜0.001).근치절제조1、3년생존솔현저고우고식절제조화단순인류조,수술절제조교비수술절제조존활시간현저제고(P＜0.001).술전T분기화Bithmuth분형능지도수술절제솔급술식선택.불동적T분기적수술절제솔급절연음성솔차이현저(P＜0.001).분별대16개가능영향예후적인소진행단인소예후분석표명종류대소、문정맥침범、국부침윤급전이、수술방법、UICC분기、개량T분기、림파결전이대예후유영향,통계학상유현저성차이(P＜0.05).Cox모형다인소예후분석표명수술방법、UICC분기시량개독립예후인소.[결론]근치성절제시최중요예후인소,확대수술범위능획득교호절연무암솔,술전적T분기화Bismuth분형종합평고장유조우진일보재안전적범위내제고수술절제솔급근치성절제솔.