CAJ | 학술논문

目的探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对患有妊娠期高血压疾病产妇自然分娩结局及应激激素水平的影响.方法选择妊娠期高血压疾病产妇80例,随机分为两组,各40例,全程分娩镇痛组(A组),活跃期分娩镇痛组(B组)行分娩镇痛,两组操作过程完全一致.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时的疼痛评分,以及产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间、宫缩药使用情况、分娩结局、产时出血量.产妇满意度及新生儿评分.两组分别于规律宫缩(T0),宫口开大3 cm(T1),宫口开全(T2)胎儿娩出(T3)抽取产妇静脉血,采用放射免疫法测定肾上腺素(adrenaline,ADR)皮质醇(cortisol,COR)的浓度,同时测定产妇血压,计算平均动脉压(mean arterial preasure,MAP).结果镇痛前的VAS评分,A组低于B组(P<0.05),行分娩镇痛后两组VAS评分及产程各阶段持续时间,分娩方式,产时出血量,缩宫素使用率,新生儿Apgar评分胎儿窘迫发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),缩宫素使用时间,A组高于B组(P<0.05).B组T1 ADR、COR的浓度及MAP高于T0及A组,同时点且有统计学意义(P<0.05).结论全程硬膜外分娩镇痛应用于妊娠期高血压疾病产妇全产程中ADR、COR没有进一步升高,降低了剧烈产痛产生的应激反应,故可以阻止妊娠高血压疾病的病情恶化,且不增加剖宫产率,疗效确切,不良反应少,使妊娠期高血压疾病产妇阴道分娩更加安全.
목적 탐토전정경막외조체분면진통대환유임신기고혈압질병산부자연분면결국급응격격소수평적영향.방법 선택임신기고혈압질병산부80례,수궤분위량조,각40례,전정분면진통조(A조),활약기분면진통조(B조)행분면진통,량조조작과정완전일치.채용시각모의동통평분(visual analogue score,VAS),기록진통전급진통후직지궁구개전시적동통평분,이급산정잠복기、활약기、제이산정、제삼산정지속시간、궁축약사용정황、분면결국、산시출혈량.산부만의도급신생인평분.량조분별우규률궁축(T0),궁구개대3 cm(T1),궁구개전(T2)태인면출(T3)추취산부정맥혈,채용방사면역법측정신상선소(adrenaline,ADR)피질순(cortisol,COR)적농도,동시측정산부혈압,계산평균동맥압(mean arterial preasure,MAP).결과 진통전적VAS평분,A조저우B조(P<0.05),행분면진통후량조VAS평분급산정각계단지속시간,분면방식,산시출혈량,축궁소사용솔,신생인Apgar평분태인군박발생솔조간차이무통계학의의(P>0.05),축궁소사용시간,A조고우B조(P<0.05).B조T1 ADR、COR적농도급MAP고우T0급A조,동시점차유통계학의의(P<0.05).결론 전정경막외분면진통응용우임신기고혈압질병산부전산정중ADR、COR몰유진일보승고,강저료극렬산통산생적응격반응,고가이조지임신고혈압질병적병정악화,차불증가부궁산솔,료효학절,불량반응소,사임신기고혈압질병산부음도분면경가안전.