CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱包虫病的诊断及治疗方法.方法:1990年10月～2010年10月手术治疗脊柱包虫病患者9例,病程为3个月～12年.临床表现为午后低热、腰背疼痛和腰背部包块,术前脊髓神经功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级2例,D级4例.包虫病8项免疫试验均为阳性.术前均行影像学检查,病变单纯累及胸椎2例(T8、T91例,T11、T12 1例),腰椎2例(L3 1例,L1、L2、L3 1例),胸腰段4例(T12、L1 2例,T12、L1、L2 2例),骶椎1例.X线片、CT检查误诊为椎体结核5例、转移瘤2例、脊索瘤1例、腰大肌脓肿1例.MRI检查7例诊断为脊柱包虫病;2例病变单纯累及腰椎者缺乏囊中囊典型信号改变,误诊为脊柱转移瘤.均行椎管减压病灶清除植骨内固定术,其中病变单纯累及胸椎的2例与骶骨1例行后路全椎板切除减压,2例腰椎病变者行椎板间开窗椎管减压,4例胸腰段病变者行脊柱侧前方入路经横突椎管减压.7例术前诊断脊柱包虫病者术前口服抗包虫药阿苯达唑2～3周,所有患者术后继续服用阿苯达唑3个月.结果:手术时间210～330min,平均260min;术中失血量170～470ml,平均300ml.7例术前MRI检查诊断为脊柱包虫病者术后病理诊断为脊柱细粒棘球蚴病,2例术前MRI误诊为脊柱转移瘤者术后病理诊断为腰椎泡状棘球蚴病.随访1～10年,平均4.6年.1例腰椎泡状棘球蚴病患者术后8个月植骨未愈合,经理疗、促骨生长药物治疗,1年后复查X线片显示骨性愈合;其余8例患者植骨区骨性融合,愈合时间为5～8.5个月,平均7个月.末次随访患者脊髓神经功能Frankel分级改善6例,无变化3例.随访期间无复发.结论:MRI检查对脊柱细粒棘球蚴病有诊断价值,对腰椎泡状棘球蚴病易误诊,后者的确诊有赖于病理检查;脊柱包虫病在药物治疗的基础上采用手术治疗可取得较好疗效.
목적:탐토척주포충병적진단급치료방법.방법:1990년10월～2010년10월수술치료척주포충병환자9례,병정위3개월～12년.림상표현위오후저열、요배동통화요배부포괴,술전척수신경공능Frankel분급A급1례,B급2례,C급2례,D급4례.포충병8항면역시험균위양성.술전균행영상학검사,병변단순루급흉추2례(T8、T91례,T11、T12 1례),요추2례(L3 1례,L1、L2、L3 1례),흉요단4례(T12、L1 2례,T12、L1、L2 2례),저추1례.X선편、CT검사오진위추체결핵5례、전이류2례、척색류1례、요대기농종1례.MRI검사7례진단위척주포충병;2례병변단순루급요추자결핍낭중낭전형신호개변,오진위척주전이류.균행추관감압병조청제식골내고정술,기중병변단순루급흉추적2례여저골1례행후로전추판절제감압,2례요추병변자행추판간개창추관감압,4례흉요단병변자행척주측전방입로경횡돌추관감압.7례술전진단척주포충병자술전구복항포충약아분체서2～3주,소유환자술후계속복용아분체서3개월.결과:수술시간210～330min,평균260min;술중실혈량170～470ml,평균300ml.7례술전MRI검사진단위척주포충병자술후병리진단위척주세립극구유병,2례술전MRI오진위척주전이류자술후병리진단위요추포상극구유병.수방1～10년,평균4.6년.1례요추포상극구유병환자술후8개월식골미유합,경리료、촉골생장약물치료,1년후복사X선편현시골성유합;기여8례환자식골구골성융합,유합시간위5～8.5개월,평균7개월.말차수방환자척수신경공능Frankel분급개선6례,무변화3례.수방기간무복발.결론:MRI검사대척주세립극구유병유진단개치,대요추포상극구유병역오진,후자적학진유뢰우병리검사;척주포충병재약물치료적기출상채용수술치료가취득교호료효.