CAJ | 학술논문

目的设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性,为颈椎管多节段狭窄症提供新的手术方法.方法标本实验:选用4具C1～T1尸体颈椎标本,去除前方肌肉,保留后侧肌肉及固有韧带,解剖出横突孔,沿椎动脉走行,穿入直径3 mm橡胶管,注入造影剂.沿C4～6椎体前正中纵行劈开,依次横向撑开3、6、9、12 mm,并用木块填塞,三维CT下观察椎管前后径、横径、截面积、两侧椎动脉的直径、间距,神经根管变化.动物实验:用4只成年绵羊,麻醉后暴露出C3,4颈椎前方,将C3,4椎体纵向劈开,横向撑开9 mm,取同侧胫骨9 mm×9 mm×15 mm骨块植入撑开区.术后观察四肢运动恢复情况.结果标本在撑开3、6、9 mm后,椎管前后径平均增加1.14%、3.53%、5.15%,横径增加7.92%、14.62%、22.74%,截面积增加8.52%,17.99%,25.01%;在撑开3、6、9 mm时,两侧椎动脉走行间距平行,撑开12mm时,在C3,4和C6,7椎间椎动脉间距相差2 mm,但走行无折屈、受压.撑开前后神经根管各径及长度无变化.标本在撑开3、6、9 mm时未见骨折,撑开12 mm时2具左侧、1具右侧椎板靠近棘突部骨折,均为裂纹骨折,无移位.4只绵羊术后第2 d四肢可以自由行走,无神经、血管损伤征兆.结论经前路颈椎体纵向劈开扩大术,可以增加椎管容积、不影响脊柱三柱稳定结构.动物实验表明椎体横向撑开一定范围内(≤9 mm)对颈髓及周围组织无损伤迹象.实验结果初步证实经前路颈椎椎管扩大术安全有效.
목적 설계경추전로추관확대술식병탐토해술식적가행성,위경추관다절단협착증제공신적수술방법.방법 표본실험:선용4구C1～T1시체경추표본,거제전방기육,보류후측기육급고유인대,해부출횡돌공,연추동맥주행,천입직경3 mm상효관,주입조영제.연C4～6추체전정중종행벽개,의차횡향탱개3、6、9、12 mm,병용목괴전새,삼유CT하관찰추관전후경、횡경、절면적、량측추동맥적직경、간거,신경근관변화.동물실험:용4지성년면양,마취후폭로출C3,4경추전방,장C3,4추체종향벽개,횡향탱개9 mm,취동측경골9 mm×9 mm×15 mm골괴식입탱개구.술후관찰사지운동회복정황.결과 표본재탱개3、6、9 mm후,추관전후경평균증가1.14%、3.53%、5.15%,횡경증가7.92%、14.62%、22.74%,절면적증가8.52%,17.99%,25.01%;재탱개3、6、9 mm시,량측추동맥주행간거평행,탱개12mm시,재C3,4화C6,7추간추동맥간거상차2 mm,단주행무절굴、수압.탱개전후신경근관각경급장도무변화.표본재탱개3、6、9 mm시미견골절,탱개12 mm시2구좌측、1구우측추판고근극돌부골절,균위렬문골절,무이위.4지면양술후제2 d사지가이자유행주,무신경、혈관손상정조.결론 경전로경추체종향벽개확대술,가이증가추관용적、불영향척주삼주은정결구.동물실험표명추체횡향탱개일정범위내(≤9 mm)대경수급주위조직무손상적상.실험결과초보증실경전로경추추관확대술안전유효.