中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2012年
5期
73-74
,共2页
张运良%曹方军%黄亮%谢均灿
張運良%曹方軍%黃亮%謝均燦
장운량%조방군%황량%사균찬
颅脑损伤%外科手术%脑膜膨出%原因%对策
顱腦損傷%外科手術%腦膜膨齣%原因%對策
로뇌손상%외과수술%뇌막팽출%원인%대책
目的 探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧,以提高治疗效果.方法 回顾性分析127例重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出患者的临床资料,分析脑膨出形成的原因及易发征象,总结各种有效的防治措施.结果 127例重型颅脑损伤患者术中脑膨出原因:术中迟发性血肿69例(54.3％),其中同侧脑内血肿31例,对侧硬脑膜外血肿16例,对侧硬脑膜下血肿18例,对侧脑内血肿4例；同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀34例(26.8％)；广泛性脑挫裂伤8例(6.3％)；术前有呼吸功能障碍、休克而导致的脑组织缺氧16例(12.6％).按照格拉斯哥预后标准评定,127例脑膨出患者中良好21例(16.5％),中残11例(8.7％),重残13例(10.2％),植物生存6例(4.7％),死亡76例(59.8％).结论 对侧或同侧发生迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是脑膨出的主要原因.严重脑挫裂伤、脑疝时间长、术前有休克表现及呼吸障碍缺氧者往往提示术中可能发生脑膨出.治疗宜采取综合措施,彻底清除血肿、缓慢降低颅内压、术中使用脱水剂、过度通气、控制性降血压是防止术中脑膨出的有效措施.
目的 探討重型顱腦損傷開顱手術中急性腦膨齣的原因及處理技巧,以提高治療效果.方法 迴顧性分析127例重型顱腦損傷開顱手術中急性腦膨齣患者的臨床資料,分析腦膨齣形成的原因及易髮徵象,總結各種有效的防治措施.結果 127例重型顱腦損傷患者術中腦膨齣原因:術中遲髮性血腫69例(54.3％),其中同側腦內血腫31例,對側硬腦膜外血腫16例,對側硬腦膜下血腫18例,對側腦內血腫4例；同側或雙側大腦半毬急性腦腫脹34例(26.8％)；廣汎性腦挫裂傷8例(6.3％)；術前有呼吸功能障礙、休剋而導緻的腦組織缺氧16例(12.6％).按照格拉斯哥預後標準評定,127例腦膨齣患者中良好21例(16.5％),中殘11例(8.7％),重殘13例(10.2％),植物生存6例(4.7％),死亡76例(59.8％).結論 對側或同側髮生遲髮性顱內血腫、急性腦腫脹是腦膨齣的主要原因.嚴重腦挫裂傷、腦疝時間長、術前有休剋錶現及呼吸障礙缺氧者往往提示術中可能髮生腦膨齣.治療宜採取綜閤措施,徹底清除血腫、緩慢降低顱內壓、術中使用脫水劑、過度通氣、控製性降血壓是防止術中腦膨齣的有效措施.
목적 탐토중형로뇌손상개로수술중급성뇌팽출적원인급처리기교,이제고치료효과.방법 회고성분석127례중형로뇌손상개로수술중급성뇌팽출환자적림상자료,분석뇌팽출형성적원인급역발정상,총결각충유효적방치조시.결과 127례중형로뇌손상환자술중뇌팽출원인:술중지발성혈종69례(54.3％),기중동측뇌내혈종31례,대측경뇌막외혈종16례,대측경뇌막하혈종18례,대측뇌내혈종4례；동측혹쌍측대뇌반구급성뇌종창34례(26.8％)；엄범성뇌좌렬상8례(6.3％)；술전유호흡공능장애、휴극이도치적뇌조직결양16례(12.6％).안조격랍사가예후표준평정,127례뇌팽출환자중량호21례(16.5％),중잔11례(8.7％),중잔13례(10.2％),식물생존6례(4.7％),사망76례(59.8％).결론 대측혹동측발생지발성로내혈종、급성뇌종창시뇌팽출적주요원인.엄중뇌좌렬상、뇌산시간장、술전유휴극표현급호흡장애결양자왕왕제시술중가능발생뇌팽출.치료의채취종합조시,철저청제혈종、완만강저로내압、술중사용탈수제、과도통기、공제성강혈압시방지술중뇌팽출적유효조시.
