广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
16期
2165-2167
,共3页
王禹冰%王武军%刘素娥%蔡瑞君
王禹冰%王武軍%劉素娥%蔡瑞君
왕우빙%왕무군%류소아%채서군
老年患者%食管癌%胸腔镜%腹腔镜%食管癌切除术%手工吻合%器械吻合
老年患者%食管癌%胸腔鏡%腹腔鏡%食管癌切除術%手工吻閤%器械吻閤
노년환자%식관암%흉강경%복강경%식관암절제술%수공문합%기계문합
目的 比较胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃、食管颈部器械吻合术与颈、胸、腹三切口食管癌切除术在60岁以上老年患者中应用的临床效果.方法 31例60岁以上的老年胸中、上段食管癌患者行根治性手术,其中行胸、腹腔镜联合食管癌切除,经胸骨后胃、食管颈部器械吻合术16例(胸、腹腔镜组),颈、胸、腹三切口食管癌切除术15例(传统三切口组,其中有13例为手工吻合,2例为器械吻合),比较两种术式的临床治疗效果.结果 胸、腹腔镜组患者术后发生颈部吻合口瘘1例(6.2%),发生吻合口狭窄1例(6.2%).发生颈部切口感染1例(6.2%);传统三切口组发生吻合口瘘4例(26.7%),发生吻合口狭窄1例(6.7%),发生颈部切口感染1例(6.7%),发生肺部感染2例(13.3%),发生快速心房颤动1例(6.7%).所有患者均经保守治疗后好转.传统三切口组术后住院时间(25.07±15.78)d,显著长于胸、腹腔镜组的(15.13±2.87)d(t=-2.478,P=0.019);传统三切口组术后住院总费用(77 115.45±26 162.73)元,药费(38 741.06±19 043.47)元,床位费(2 179.17±1 268.01)元,高于胸、腹腔镜组的(58 072.38±8 182.09)元(t=-2.698,P=0.015)、(19 946.85±5 864.60)元(t=-3.663,P=0.002)和(1 177.79±323.82)元(t=-2.969,P=0.009),其余差异无统计学意义(P>0.05).术后随访2～22个月,31例患者均无肿瘤复发及转移,无死亡病例.结论 由于颈部器械吻合技术的使用,腔镜手术患者术后并发症的发生率明显降低,患者住院时间短,费用相对也低.腔镜手术患者受到手术的创伤小,对心肺功能影响小,对于老年食管癌患者是一种安全、有效的手术方法.
目的 比較胸、腹腔鏡聯閤食管癌切除,經胸骨後胃、食管頸部器械吻閤術與頸、胸、腹三切口食管癌切除術在60歲以上老年患者中應用的臨床效果.方法 31例60歲以上的老年胸中、上段食管癌患者行根治性手術,其中行胸、腹腔鏡聯閤食管癌切除,經胸骨後胃、食管頸部器械吻閤術16例(胸、腹腔鏡組),頸、胸、腹三切口食管癌切除術15例(傳統三切口組,其中有13例為手工吻閤,2例為器械吻閤),比較兩種術式的臨床治療效果.結果 胸、腹腔鏡組患者術後髮生頸部吻閤口瘺1例(6.2%),髮生吻閤口狹窄1例(6.2%).髮生頸部切口感染1例(6.2%);傳統三切口組髮生吻閤口瘺4例(26.7%),髮生吻閤口狹窄1例(6.7%),髮生頸部切口感染1例(6.7%),髮生肺部感染2例(13.3%),髮生快速心房顫動1例(6.7%).所有患者均經保守治療後好轉.傳統三切口組術後住院時間(25.07±15.78)d,顯著長于胸、腹腔鏡組的(15.13±2.87)d(t=-2.478,P=0.019);傳統三切口組術後住院總費用(77 115.45±26 162.73)元,藥費(38 741.06±19 043.47)元,床位費(2 179.17±1 268.01)元,高于胸、腹腔鏡組的(58 072.38±8 182.09)元(t=-2.698,P=0.015)、(19 946.85±5 864.60)元(t=-3.663,P=0.002)和(1 177.79±323.82)元(t=-2.969,P=0.009),其餘差異無統計學意義(P>0.05).術後隨訪2～22箇月,31例患者均無腫瘤複髮及轉移,無死亡病例.結論 由于頸部器械吻閤技術的使用,腔鏡手術患者術後併髮癥的髮生率明顯降低,患者住院時間短,費用相對也低.腔鏡手術患者受到手術的創傷小,對心肺功能影響小,對于老年食管癌患者是一種安全、有效的手術方法.
목적 비교흉、복강경연합식관암절제,경흉골후위、식관경부기계문합술여경、흉、복삼절구식관암절제술재60세이상노년환자중응용적림상효과.방법 31례60세이상적노년흉중、상단식관암환자행근치성수술,기중행흉、복강경연합식관암절제,경흉골후위、식관경부기계문합술16례(흉、복강경조),경、흉、복삼절구식관암절제술15례(전통삼절구조,기중유13례위수공문합,2례위기계문합),비교량충술식적림상치료효과.결과 흉、복강경조환자술후발생경부문합구루1례(6.2%),발생문합구협착1례(6.2%).발생경부절구감염1례(6.2%);전통삼절구조발생문합구루4례(26.7%),발생문합구협착1례(6.7%),발생경부절구감염1례(6.7%),발생폐부감염2례(13.3%),발생쾌속심방전동1례(6.7%).소유환자균경보수치료후호전.전통삼절구조술후주원시간(25.07±15.78)d,현저장우흉、복강경조적(15.13±2.87)d(t=-2.478,P=0.019);전통삼절구조술후주원총비용(77 115.45±26 162.73)원,약비(38 741.06±19 043.47)원,상위비(2 179.17±1 268.01)원,고우흉、복강경조적(58 072.38±8 182.09)원(t=-2.698,P=0.015)、(19 946.85±5 864.60)원(t=-3.663,P=0.002)화(1 177.79±323.82)원(t=-2.969,P=0.009),기여차이무통계학의의(P>0.05).술후수방2～22개월,31례환자균무종류복발급전이,무사망병례.결론 유우경부기계문합기술적사용,강경수술환자술후병발증적발생솔명현강저,환자주원시간단,비용상대야저.강경수술환자수도수술적창상소,대심폐공능영향소,대우노년식관암환자시일충안전、유효적수술방법.
