CAJ | 학술논문

目的:探讨多西他赛联合奈达铂(DN)方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌肿瘤体积、调强计划靶区剂量及周围危及器官剂量的影响.方法:6个治疗中心共30例局部晚期鼻咽癌患者入组.先行2个疗程DN方案诱导化疗,方案为多西他赛65 mg/m2,第一天,静脉滴注,奈达铂80 mg/m2,第一天,静脉滴注,每3周为1个疗程.诱导化疗前及第2次诱导化疗后第2周分别行CT模拟扫描,并制定诱导化疗前后调强适形放射治疗(IMRT)计划.处方剂量:PTVnx 68～72 Gy,PTVnd 66～70 Gy,PTVl60～64 Gy,PTV250～54 Gy,5次/周,共30次.结果:诱导化疗后GTVnx体积缩小28.67%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=9.225,P=0.000);GTVnd体积缩小47.47%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=6.663,P=0.000).诱导化疗前后PTVnx处方剂量所覆盖的体积提高了1.77%[(1.77±0.47)%];脑干、脊髓、视神经及视交叉的平均剂量下降0.4～0.79 Gy;左侧腮腺的平均剂量降低1.27 Gy,右侧降低0.92 Gy;左侧颞叶的平均剂量降低1.61 Gy,右侧降低1.83 Gy.诱导化疗后Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率为6.6%;30%(9/30)的患者出现I～Ⅱ级胃肠道反应.结论:DN方案诱导化疗后肿瘤缩小明显,可有效的提高IMRT 计划中肿瘤靶区的剂量覆盖,并降低危及器官的照射剂量,患者可耐受.
목적:탐토다서타새연합내체박(DN)방안유도화료대국부만기비인암종류체적、조강계화파구제량급주위위급기관제량적영향.방법:6개치료중심공30례국부만기비인암환자입조.선행2개료정DN방안유도화료,방안위다서타새65 mg/m2,제일천,정맥적주,내체박80 mg/m2,제일천,정맥적주,매3주위1개료정.유도화료전급제2차유도화료후제2주분별행CT모의소묘,병제정유도화료전후조강괄형방사치료(IMRT)계화.처방제량:PTVnx 68～72 Gy,PTVnd 66～70 Gy,PTVl60～64 Gy,PTV250～54 Gy,5차/주,공30차.결과:유도화료후GTVnx체적축소28.67%,여유도화료전비교차이유통계학의의(t=9.225,P=0.000);GTVnd체적축소47.47%,여유도화료전비교차이유통계학의의(t=6.663,P=0.000).유도화료전후PTVnx처방제량소복개적체적제고료1.77%[(1.77±0.47)%];뇌간、척수、시신경급시교차적평균제량하강0.4～0.79 Gy;좌측시선적평균제량강저1.27 Gy,우측강저0.92 Gy;좌측섭협적평균제량강저1.61 Gy,우측강저1.83 Gy.유도화료후Ⅲ～Ⅳ급중성립세포감소발생솔위6.6%;30%(9/30)적환자출현I～Ⅱ급위장도반응.결론:DN방안유도화료후종류축소명현,가유효적제고IMRT 계화중종류파구적제량복개,병강저위급기관적조사제량,환자가내수.