中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
8期
722-725
,共4页
室颤(VF)%除颤(DF)%心肺复苏(CPR)%能量%合理选择
室顫(VF)%除顫(DF)%心肺複囌(CPR)%能量%閤理選擇
실전(VF)%제전(DF)%심폐복소(CPR)%능량%합리선택
目的 探求合适的除颤(DF)能量,以期在不降低DF成功率的前提下,尽量减少DF对患者的损伤,利于心肺复苏(CPR)成功后患者进一步的治疗.方法 对我院重症医学科2007-01～2012-01间快速致死性心律失常而紧急DF的93例患者每次DF前都常规记录其波形,除颤仪为双相切角指数波型(BTE).并留取DF前5 s的波形作为研究对象.回顾分析当时所选DF能量、快速致死性心律失常波形与DF成功率的关系.结果 ①对不稳定性多形性室速、无脉性室速、室扑,应用150 J的能量DF,DF成功率极高,几乎可达100%.②室颤(VF)的频率和振幅呈正相关关系,随着VF时间的延长,VF的频率和振幅会同步迅速变小.③当VF波的振幅≤0.2 mV或频率≤200次/min时,150 J和200 J DF成功率均极低,且两组比较差异无统计学意义;当VF波的振幅＞0.6 mV或其频率＞400次/min时,150 J或200 J DF成功率均高达90%以上,且两组比较差异无统计学意义;当VF波振幅为0.2～0.6 mV或其频率为200～400次/min时,150 J或200 J DF成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①对于不稳定多形性室速、无脉性室速、室扑,应首选150 J的能量DF;②VF波的频率和振幅呈正相关性,随着VF时间的延长,VF波的频率和振幅会迅速同步变小;③VF波的振幅≤0.2 mV或频率≤200次/min时,不适合直接DF,宜首选2 min 的标准CPR等处理措施,待VF的振幅和频率达到一定的标准后再行DF;VF波为频率＞400次/min或振幅＞0.6 mV时,宜首选150 J直接DF;当VF波频率为200～400次/min或振幅为0.2～0.6 mV时,宜首选200 J直接DF.
目的 探求閤適的除顫(DF)能量,以期在不降低DF成功率的前提下,儘量減少DF對患者的損傷,利于心肺複囌(CPR)成功後患者進一步的治療.方法 對我院重癥醫學科2007-01～2012-01間快速緻死性心律失常而緊急DF的93例患者每次DF前都常規記錄其波形,除顫儀為雙相切角指數波型(BTE).併留取DF前5 s的波形作為研究對象.迴顧分析噹時所選DF能量、快速緻死性心律失常波形與DF成功率的關繫.結果 ①對不穩定性多形性室速、無脈性室速、室撲,應用150 J的能量DF,DF成功率極高,幾乎可達100%.②室顫(VF)的頻率和振幅呈正相關關繫,隨著VF時間的延長,VF的頻率和振幅會同步迅速變小.③噹VF波的振幅≤0.2 mV或頻率≤200次/min時,150 J和200 J DF成功率均極低,且兩組比較差異無統計學意義;噹VF波的振幅＞0.6 mV或其頻率＞400次/min時,150 J或200 J DF成功率均高達90%以上,且兩組比較差異無統計學意義;噹VF波振幅為0.2～0.6 mV或其頻率為200～400次/min時,150 J或200 J DF成功率差異有統計學意義(P<0.05).結論 ①對于不穩定多形性室速、無脈性室速、室撲,應首選150 J的能量DF;②VF波的頻率和振幅呈正相關性,隨著VF時間的延長,VF波的頻率和振幅會迅速同步變小;③VF波的振幅≤0.2 mV或頻率≤200次/min時,不適閤直接DF,宜首選2 min 的標準CPR等處理措施,待VF的振幅和頻率達到一定的標準後再行DF;VF波為頻率＞400次/min或振幅＞0.6 mV時,宜首選150 J直接DF;噹VF波頻率為200～400次/min或振幅為0.2～0.6 mV時,宜首選200 J直接DF.
목적 탐구합괄적제전(DF)능량,이기재불강저DF성공솔적전제하,진량감소DF대환자적손상,리우심폐복소(CPR)성공후환자진일보적치료.방법 대아원중증의학과2007-01～2012-01간쾌속치사성심률실상이긴급DF적93례환자매차DF전도상규기록기파형,제전의위쌍상절각지수파형(BTE).병류취DF전5 s적파형작위연구대상.회고분석당시소선DF능량、쾌속치사성심률실상파형여DF성공솔적관계.결과 ①대불은정성다형성실속、무맥성실속、실복,응용150 J적능량DF,DF성공솔겁고,궤호가체100%.②실전(VF)적빈솔화진폭정정상관관계,수착VF시간적연장,VF적빈솔화진폭회동보신속변소.③당VF파적진폭≤0.2 mV혹빈솔≤200차/min시,150 J화200 J DF성공솔균겁저,차량조비교차이무통계학의의;당VF파적진폭＞0.6 mV혹기빈솔＞400차/min시,150 J혹200 J DF성공솔균고체90%이상,차량조비교차이무통계학의의;당VF파진폭위0.2～0.6 mV혹기빈솔위200～400차/min시,150 J혹200 J DF성공솔차이유통계학의의(P<0.05).결론 ①대우불은정다형성실속、무맥성실속、실복,응수선150 J적능량DF;②VF파적빈솔화진폭정정상관성,수착VF시간적연장,VF파적빈솔화진폭회신속동보변소;③VF파적진폭≤0.2 mV혹빈솔≤200차/min시,불괄합직접DF,의수선2 min 적표준CPR등처리조시,대VF적진폭화빈솔체도일정적표준후재행DF;VF파위빈솔＞400차/min혹진폭＞0.6 mV시,의수선150 J직접DF;당VF파빈솔위200～400차/min혹진폭위0.2～0.6 mV시,의수선200 J직접DF.
