CAJ | 학술논문

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分次黏膜切除术(EPMR)、夹子缝合和特殊检查对大肠肿瘤诊断和治疗的价值.方法采用染色、放大和超声探头进行特殊检查判断大肠肿瘤起源、性质、形态和浸润深度,根据病变大小分别行一次切除(≤2 cm的病变)和多次切除(＞2 cm的病变)共54个病变,切除创面行夹子缝合.结果组织病理学检查为腺瘤13例,腺瘤伴异型增生38例(10例轻度异型增生、23例中度异型增生、5例重度异型增生),黏膜层癌3例.40例随访中,一次切除29例,半年复查,未见局部再发;分次切除11例,分别在术后1个月有2例,3个月和6个月各有1例局部再发,追加治疗后未见再发.3例黏膜层癌中,2例内镜治疗后转外科治疗,组织病理学均未发现癌残留;另1例长期内镜随访,未见局部再发.结论染色、放大和超声探头综合检查能提高早期大肠癌浸润深度的诊断率,对正确选择治疗方法具有重要的临床意义,规范的操作能减少肿瘤组织残留,强调首次完全切除肿瘤组织、仔细观察有否残留肿瘤和定期随访复查的必要性.
목적탐토내경하점막절제술(EMR)혹내경하분차점막절제술(EPMR)、협자봉합화특수검사대대장종류진단화치료적개치.방법채용염색、방대화초성탐두진행특수검사판단대장종류기원、성질、형태화침윤심도,근거병변대소분별행일차절제(≤2 cm적병변)화다차절제(＞2 cm적병변)공54개병변,절제창면행협자봉합.결과조직병이학검사위선류13례,선류반이형증생38례(10례경도이형증생、23례중도이형증생、5례중도이형증생),점막층암3례.40례수방중,일차절제29례,반년복사,미견국부재발;분차절제11례,분별재술후1개월유2례,3개월화6개월각유1례국부재발,추가치료후미견재발.3례점막층암중,2례내경치료후전외과치료,조직병이학균미발현암잔류;령1례장기내경수방,미견국부재발.결론염색、방대화초성탐두종합검사능제고조기대장암침윤심도적진단솔,대정학선택치료방법구유중요적림상의의,규범적조작능감소종류조직잔류,강조수차완전절제종류조직、자세관찰유부잔류종류화정기수방복사적필요성.