CAJ | 학술논문

目的探讨对左心瓣膜病变所合并的功能性三尖瓣关闭不全在左心瓣膜手术的同时对三尖瓣进行外科治疗的必要性及具体术式的选择.方法 27例左心瓣膜病变同时三尖瓣伴有不同程度反流的患者,术前应用经胸二维超声心动图对反流的程度进行评价,根据反流程度将患者分为无反流、轻度反流、中度反流、重度反流4组,术中用测瓣器直接测量三尖瓣环的直径,结合术前超声评价、术中直视及测量的结果,在左心瓣膜手术的同时对三尖瓣反流采用不同的术式以缩小瓣环、减少反流,27例患者中有22例施行了三尖瓣环成形术,其中7例行De Vega成形,15例行人造瓣环成形.所有患者于术后1周再次行经胸超声心动图检查以评价手术的效果.结果术后所有患者病情均得到不同程度的好转,27例患者中10例无反流,15例轻度反流,仅有2例中度反流,无重度反流病例;术后所有患者心功能均恢复为Ⅰ～Ⅱ级.相关性分析显示术前三尖瓣瓣环直径和反流程度之间呈正相关,而年龄与二者无相关.结论对左心瓣膜病变合并的继发性功能性三尖瓣关闭不全,在解决左心瓣膜病变的同时对其进行相应的瓣环环缩成形处理具有重要的临床意义,可以提高手术的远期效果;由于反流是因瓣环扩张所致,故瓣环扩张程度是成形的较为可靠的指标,可据此选择成形的术式,而反流程度只能作为综合评价的一个参考,术后通过它可以初步判断手术效果.
목적 탐토대좌심판막병변소합병적공능성삼첨판관폐불전재좌심판막수술적동시대삼첨판진행외과치료적필요성급구체술식적선택.방법 27례좌심판막병변동시삼첨판반유불동정도반류적환자,술전응용경흉이유초성심동도대반류적정도진행평개,근거반류정도장환자분위무반류、경도반류、중도반류、중도반류4조,술중용측판기직접측량삼첨판배적직경,결합술전초성평개、술중직시급측량적결과,재좌심판막수술적동시대삼첨판반류채용불동적술식이축소판배、감소반류,27례환자중유22례시행료삼첨판배성형술,기중7례행De Vega성형,15례행인조판배성형.소유환자우술후1주재차행경흉초성심동도검사이평개수술적효과.결과 술후소유환자병정균득도불동정도적호전,27례환자중10례무반류,15례경도반류,부유2례중도반류,무중도반류병례;술후소유환자심공능균회복위Ⅰ～Ⅱ급.상관성분석현시술전삼첨판판배직경화반류정도지간정정상관,이년령여이자무상관.결론 대좌심판막병변합병적계발성공능성삼첨판관폐불전,재해결좌심판막병변적동시대기진행상응적판배배축성형처리구유중요적림상의의,가이제고수술적원기효과;유우반류시인판배확장소치,고판배확장정도시성형적교위가고적지표,가거차선택성형적술식,이반류정도지능작위종합평개적일개삼고,술후통과타가이초보판단수술효과.