CAJ | 학술논문

目的观察华法令与阿司匹林联用与单用阿司匹林在预防心房纤颤(AF)患者并发脑梗死的疗效差距,探讨心房纤颤患者长期服用华法令的有效性、安全性与可行性.方法 80例心房纤颤患者随机分为华法令组40例与阿司匹林组40例,2组均予拜阿司匹灵100mg/d早餐后顿服,华法令组加用华法令晚饭后口服,起始剂量为2mg/d,1周后若INR(凝血酶原国际标准化比值)未达到2.0～3.0,逐步增加华法令剂量使INR值在2.0～3.0之间.随访3年,比较2组患者脑梗死的发生率、病死率、总病死率(包括脑梗死及非脑梗死事件)、出血事件发生率、严重出血发生率、轻度出血发生率.结果华法令组和阿司匹林组脑梗死发生分别为2例(5.0%)和6例(15.0%),2组比较,P＜0.01;华法令组和阿司匹林组脑梗死患者死亡分别为0例(0%)和2例(5.0%),2组比较,P＜0.01;总死亡华法令组和阿司匹林组分别为2例(5.0%)和4例(10.0%),P＜0.01;2组发生严重出血均为0例,P＞0.05;华法令组轻度出血发生6例(15.0%),其中皮下出血4例,阿司匹林组发生1例(2.5%),华法令组高于阿司匹林组,P＜0.01,但给予调整剂量后症状消失,不影响继续用药.结论 AF患者在常规使用阿司匹林的基础上加用抗凝药物华法令长期口服,可使脑梗死的发生率、脑梗死患者病死率、总病死率明显降低,在合理监测的情况下并未发生严重出血.建议在能定期监测INR值的AF患者中推广使用,以使更多AF患者受益.
목적 관찰화법령여아사필림련용여단용아사필림재예방심방섬전(AF)환자병발뇌경사적료효차거,탐토심방섬전환자장기복용화법령적유효성、안전성여가행성.방법 80례심방섬전환자수궤분위화법령조40례여아사필림조40례,2조균여배아사필령100mg/d조찬후돈복,화법령조가용화법령만반후구복,기시제량위2mg/d,1주후약INR(응혈매원국제표준화비치)미체도2.0～3.0,축보증가화법령제량사INR치재2.0～3.0지간.수방3년,비교2조환자뇌경사적발생솔、병사솔、총병사솔(포괄뇌경사급비뇌경사사건)、출혈사건발생솔、엄중출혈발생솔、경도출혈발생솔.결과 화법령조화아사필림조뇌경사발생분별위2례(5.0%)화6례(15.0%),2조비교,P＜0.01;화법령조화아사필림조뇌경사환자사망분별위0례(0%)화2례(5.0%),2조비교,P＜0.01;총사망화법령조화아사필림조분별위2례(5.0%)화4례(10.0%),P＜0.01;2조발생엄중출혈균위0례,P＞0.05;화법령조경도출혈발생6례(15.0%),기중피하출혈4례,아사필림조발생1례(2.5%),화법령조고우아사필림조,P＜0.01,단급여조정제량후증상소실,불영향계속용약.결론 AF환자재상규사용아사필림적기출상가용항응약물화법령장기구복,가사뇌경사적발생솔、뇌경사환자병사솔、총병사솔명현강저,재합리감측적정황하병미발생엄중출혈.건의재능정기감측INR치적AF환자중추엄사용,이사경다AF환자수익.