中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2009年
3期
196-198
,共3页
俞仲翔%匡勇%谈绎文%顾新丰
俞仲翔%劻勇%談繹文%顧新豐
유중상%광용%담역문%고신봉
清创术%创伤和损伤%骨折,开放性%中药疗法%病例对照研究
清創術%創傷和損傷%骨摺,開放性%中藥療法%病例對照研究
청창술%창상화손상%골절,개방성%중약요법%병례대조연구
目的:探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法.方法:2005年1月至2008年3月急诊病例(Gustilo-Anderson.ⅢB)33例.31例保肢成功,分为A、B两组.A组:16例(男14例,女2例);年龄21～55岁.急诊清创缝合后每天换药1～2次,通过两次清创,Ⅱ期植皮或游离皮瓣移植覆盖创面.B组:15例(男11例,女4例),根治性清创(皮肤、肌肉),常规充分筋膜问室减压,修复撕脱的骨膜,Ⅰ期皮肤回植,包扎加用芒硝外敷,术后1周开始换药.术后评估两组脱套皮肤Ⅰ期手术的存活率、累计手术次数、是否使用游离皮瓣、术后前2周累计换药次数,术后48 h体温和血白细胞计数.结果:A组16例保肢成功.上肢10例,下肢6例,脱套皮肤平均存活率(77.88±4.21)%,其中5例运用游离皮瓣.B组15例.上肢10例,下肢5例,通过两次少量植皮愈合,平均皮肤存活率(97.53±3.09)%,无感染截肢和死亡病例.B组皮肤存活率优于A组(P<0.01),前2周换药累计次数B组少于A组(P<0.01),感染率和累计手术次数B组少于A组(P<0.01),所有患者随访大于3个月.结论:根治性清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放骨折,简便易行,适合突发事件(如地震)同时出现大量患者时运用.
目的:探討嚴重開放骨摺的簡便易行的治療方法.方法:2005年1月至2008年3月急診病例(Gustilo-Anderson.ⅢB)33例.31例保肢成功,分為A、B兩組.A組:16例(男14例,女2例);年齡21～55歲.急診清創縫閤後每天換藥1～2次,通過兩次清創,Ⅱ期植皮或遊離皮瓣移植覆蓋創麵.B組:15例(男11例,女4例),根治性清創(皮膚、肌肉),常規充分觔膜問室減壓,脩複撕脫的骨膜,Ⅰ期皮膚迴植,包扎加用芒硝外敷,術後1週開始換藥.術後評估兩組脫套皮膚Ⅰ期手術的存活率、纍計手術次數、是否使用遊離皮瓣、術後前2週纍計換藥次數,術後48 h體溫和血白細胞計數.結果:A組16例保肢成功.上肢10例,下肢6例,脫套皮膚平均存活率(77.88±4.21)%,其中5例運用遊離皮瓣.B組15例.上肢10例,下肢5例,通過兩次少量植皮愈閤,平均皮膚存活率(97.53±3.09)%,無感染截肢和死亡病例.B組皮膚存活率優于A組(P<0.01),前2週換藥纍計次數B組少于A組(P<0.01),感染率和纍計手術次數B組少于A組(P<0.01),所有患者隨訪大于3箇月.結論:根治性清創結閤芒硝外敷治療四肢嚴重開放骨摺,簡便易行,適閤突髮事件(如地震)同時齣現大量患者時運用.
목적:탐토엄중개방골절적간편역행적치료방법.방법:2005년1월지2008년3월급진병례(Gustilo-Anderson.ⅢB)33례.31례보지성공,분위A、B량조.A조:16례(남14례,녀2례);년령21～55세.급진청창봉합후매천환약1～2차,통과량차청창,Ⅱ기식피혹유리피판이식복개창면.B조:15례(남11례,녀4례),근치성청창(피부、기육),상규충분근막문실감압,수복시탈적골막,Ⅰ기피부회식,포찰가용망초외부,술후1주개시환약.술후평고량조탈투피부Ⅰ기수술적존활솔、루계수술차수、시부사용유리피판、술후전2주루계환약차수,술후48 h체온화혈백세포계수.결과:A조16례보지성공.상지10례,하지6례,탈투피부평균존활솔(77.88±4.21)%,기중5례운용유리피판.B조15례.상지10례,하지5례,통과량차소량식피유합,평균피부존활솔(97.53±3.09)%,무감염절지화사망병례.B조피부존활솔우우A조(P<0.01),전2주환약루계차수B조소우A조(P<0.01),감염솔화루계수술차수B조소우A조(P<0.01),소유환자수방대우3개월.결론:근치성청창결합망초외부치료사지엄중개방골절,간편역행,괄합돌발사건(여지진)동시출현대량환자시운용.
