河南外科学杂志
河南外科學雜誌
하남외과학잡지
HENAN JOURNAL OF SURGERY
2009年
3期
41-42
,共2页
全身麻醉%硬膜外麻醉%腹腔镜胆囊切除%应激反应
全身痳醉%硬膜外痳醉%腹腔鏡膽囊切除%應激反應
전신마취%경막외마취%복강경담낭절제%응격반응
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例.随机分为单纯全麻组(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组).每组25例,A组用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg行全麻诱导.B组于全麻前于T8～9椎间隙穿刺成功后向头端置管4 cm.用2%利多卡因做试验量,确定硬膜外麻醉平面后,按A组方法 行全麻诱导插管,两组插管后麻醉机维持呼吸.VT8～10 ml/kg,RR 12～14次/min,I:E=1:2,麻醉维持:A组术中l%～2%安氟醚吸入,间断静推维库溴铵、芬太尼维持麻醉.B组经硬膜外导管给予1%利多卡因8～10 ml不等,并用0.5%～0.8%安氟醚吸入,间断静注维库溴铵维持麻醉.术中记录两组患者麻醉维持用药量、术毕清醒时间、患者自主呼吸恢复吸入空气SpO2达90%的时间,两组患者诱导前(T1)、CO2气腹前(T2)和CO2气腹后5 min(T3),放气后5 min(T4)的MAP、HR和PETCO2.结果 两组患者术中麻醉维持用药量相比较差异有统计学意义.B组安氟醚吸入浓度明显低于A组(P<0.05).B组维库溴铵用量只有A组的52%,B组术毕清醒只需13 min,和A组24 min相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不同时点MAP,HR,PETCO2与T1比较,A组在T3时MAP,HR显著增高(P<0.05).而B组各时点MAP,HR差异无统计学意义.组间比较,A组T3时MAP,HR显著高于B组同时点(P<0.05).两组T3时PETCO2显著高于T1时(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能减轻腹腔镜胆囊切除术的应激反应,使各项生命体征更加平稳,是腹腔镜胆囊切除术理想的麻醉方法.
目的 觀察全痳複閤硬膜外痳醉用于腹腔鏡膽囊切除術的效果.方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腹腔鏡膽囊切除手術患者50例.隨機分為單純全痳組(A組)和全身痳醉複閤硬膜外痳醉組(B組).每組25例,A組用咪唑安定0.1 mg/kg,維庫溴銨0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg行全痳誘導.B組于全痳前于T8～9椎間隙穿刺成功後嚮頭耑置管4 cm.用2%利多卡因做試驗量,確定硬膜外痳醉平麵後,按A組方法 行全痳誘導插管,兩組插管後痳醉機維持呼吸.VT8～10 ml/kg,RR 12～14次/min,I:E=1:2,痳醉維持:A組術中l%～2%安氟醚吸入,間斷靜推維庫溴銨、芬太尼維持痳醉.B組經硬膜外導管給予1%利多卡因8～10 ml不等,併用0.5%～0.8%安氟醚吸入,間斷靜註維庫溴銨維持痳醉.術中記錄兩組患者痳醉維持用藥量、術畢清醒時間、患者自主呼吸恢複吸入空氣SpO2達90%的時間,兩組患者誘導前(T1)、CO2氣腹前(T2)和CO2氣腹後5 min(T3),放氣後5 min(T4)的MAP、HR和PETCO2.結果 兩組患者術中痳醉維持用藥量相比較差異有統計學意義.B組安氟醚吸入濃度明顯低于A組(P<0.05).B組維庫溴銨用量隻有A組的52%,B組術畢清醒隻需13 min,和A組24 min相比差異有統計學意義(P<0.05).兩組患者不同時點MAP,HR,PETCO2與T1比較,A組在T3時MAP,HR顯著增高(P<0.05).而B組各時點MAP,HR差異無統計學意義.組間比較,A組T3時MAP,HR顯著高于B組同時點(P<0.05).兩組T3時PETCO2顯著高于T1時(P<0.05).結論 全痳複閤硬膜外痳醉能減輕腹腔鏡膽囊切除術的應激反應,使各項生命體徵更加平穩,是腹腔鏡膽囊切除術理想的痳醉方法.
목적 관찰전마복합경막외마취용우복강경담낭절제술적효과.방법 선택ASAⅠ～Ⅱ급택기행복강경담낭절제수술환자50례.수궤분위단순전마조(A조)화전신마취복합경막외마취조(B조).매조25례,A조용미서안정0.1 mg/kg,유고추안0.1 mg/kg,분태니4μg/kg,병박분1～2 mg/kg행전마유도.B조우전마전우T8～9추간극천자성공후향두단치관4 cm.용2%리다잡인주시험량,학정경막외마취평면후,안A조방법 행전마유도삽관,량조삽관후마취궤유지호흡.VT8～10 ml/kg,RR 12～14차/min,I:E=1:2,마취유지:A조술중l%～2%안불미흡입,간단정추유고추안、분태니유지마취.B조경경막외도관급여1%리다잡인8～10 ml불등,병용0.5%～0.8%안불미흡입,간단정주유고추안유지마취.술중기록량조환자마취유지용약량、술필청성시간、환자자주호흡회복흡입공기SpO2체90%적시간,량조환자유도전(T1)、CO2기복전(T2)화CO2기복후5 min(T3),방기후5 min(T4)적MAP、HR화PETCO2.결과 량조환자술중마취유지용약량상비교차이유통계학의의.B조안불미흡입농도명현저우A조(P<0.05).B조유고추안용량지유A조적52%,B조술필청성지수13 min,화A조24 min상비차이유통계학의의(P<0.05).량조환자불동시점MAP,HR,PETCO2여T1비교,A조재T3시MAP,HR현저증고(P<0.05).이B조각시점MAP,HR차이무통계학의의.조간비교,A조T3시MAP,HR현저고우B조동시점(P<0.05).량조T3시PETCO2현저고우T1시(P<0.05).결론 전마복합경막외마취능감경복강경담낭절제술적응격반응,사각항생명체정경가평은,시복강경담낭절제술이상적마취방법.
