CAJ | 학술논문

目的评价前路手术应用组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)小切口椎体切除治疗胸腰段脊柱转移性肿瘤的临床疗效和可行性.方法回顾性分析2004年2月至2008年3月我院治疗的胸腰椎脊柱转移性肿瘤伴脊髓神经受损、脊柱不稳病例24例,原发肿瘤包括肺癌7 例,乳腺癌5 例,前列腺癌3例,胃肠癌1 例,甲状腺癌4例,不明4例,行前路减压、骨水泥重建,应用MACS-TL内固定.术后8例接受原发部位的手术,另有部分病例术后接受6个月正规化疗或放疗.观察手术时间、术中失血、术后疼痛缓解率、并发症,对术后神经功能恢复情况进行分析,记录术前、术后即刻和末次随访时矢状面Cobb角度变化,并随访肿瘤复发情况以及重建骨水泥块有无断裂和下沉.结果手术时间140～270min,平均175min.手术出血量700～2100ml,平均1050ml.17例患者获随访,随访时间最短6个月.脊髓神经功能明显改善,除1例ASIA分级为B级患者神经功能无改善外,其余患者均有1级以上的恢复;术后腰背痛缓解率100%,VAS评分术前平均8.3分,术后6个月平均1.0分;6个月后患者的满意率为94.1%.X线摄片观察显示脊柱结构稳定,椎间高度恢复良好,患者矢状面Cobb角均无丢失,且无骨水泥块断裂及下沉.术后出现胸腔积液和肋间神经痛2例(11.8%),未出现切口或内植入物感染以及膈疝发生.结论对于孤立性转移肿瘤伴有脊髓神经压迫和脊柱不稳的患者,手术干预仍是一种可选择的方式.组件式胸腰椎前路结构系统(MACS-TL)具有低切迹、固定可靠、操作灵活等特点,是前路手术治疗胸腰椎脊柱转移性肿瘤较理想的内固定方法.
목적 평개전로수술응용조건식흉요추전로결구계통(MACS-TL)소절구추체절제치료흉요단척주전이성종류적림상료효화가행성.방법 회고성분석2004년2월지2008년3월아원치료적흉요추척주전이성종류반척수신경수손、척주불은병례24례,원발종류포괄폐암7 례,유선암5 례,전렬선암3례,위장암1 례,갑상선암4례,불명4례,행전로감압、골수니중건,응용MACS-TL내고정.술후8례접수원발부위적수술,령유부분병례술후접수6개월정규화료혹방료.관찰수술시간、술중실혈、술후동통완해솔、병발증,대술후신경공능회복정황진행분석,기록술전、술후즉각화말차수방시시상면Cobb각도변화,병수방종류복발정황이급중건골수니괴유무단렬화하침.결과 수술시간140～270min,평균175min.수술출혈량700～2100ml,평균1050ml.17례환자획수방,수방시간최단6개월.척수신경공능명현개선,제1례ASIA분급위B급환자신경공능무개선외,기여환자균유1급이상적회복;술후요배통완해솔100%,VAS평분술전평균8.3분,술후6개월평균1.0분;6개월후환자적만의솔위94.1%.X선섭편관찰현시척주결구은정,추간고도회복량호,환자시상면Cobb각균무주실,차무골수니괴단렬급하침.술후출현흉강적액화륵간신경통2례(11.8%),미출현절구혹내식입물감염이급격산발생.결론 대우고립성전이종류반유척수신경압박화척주불은적환자,수술간예잉시일충가선택적방식.조건식흉요추전로결구계통(MACS-TL)구유저절적、고정가고、조작령활등특점,시전로수술치료흉요추척주전이성종류교이상적내고정방법.