CAJ | 학술논문

目的:探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(High-volume hemofiltration,HVHF)治疗严重创伤并发多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗时机及其对预后的影响.方法:回顾性分析成都军区总医院和西南医院自2006年以来行HVHF治疗的47例严重创伤并发MODS的患者,采用RIFLE标准,分A组(AKI Ⅰ期)、B组(AKI Ⅱ期)、C组(AKI Ⅲ期),以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的死亡率、平均lCU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果:①C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及死亡率均明显高于A、B 2组(P＜0.01);②A、B 2组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异无统计学意义,但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P＜0.01);③3组HVHF治疗24h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B 2组(P＜0.01),B组IL-6仍高于A组(P＜0.01);A、B 2组HVHF治疗24h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P＜0.01),C组变化无显著性.结论:HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKI I期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKI Ⅰ期行HVHF的疗效更好.
목적:탐토이RIFLE표준형량고용량혈액려과(High-volume hemofiltration,HVHF)치료엄중창상병발다기관공능장애종합정(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)적치료시궤급기대예후적영향.방법:회고성분석성도군구총의원화서남의원자2006년이래행HVHF치료적47례엄중창상병발MODS적환자,채용RIFLE표준,분A조(AKI Ⅰ기)、B조(AKI Ⅱ기)、C조(AKI Ⅲ기),이AKI분기작위HVHF치료적시궤,대비분석각조적사망솔、평균lCU주원시간、평균궤계통기시간、평균련속혈액려과치료시간,병장HVHF치료전화치료24h후적APACHEⅡ평분、SOFA평분、혈장IL-6、양합지수、혈장기항(Cr)、평균동맥압(MAP)등결과진행비교.결과:①C조HVHF치료전APACHEⅡ평분、SOFA평분、혈장IL-6급사망솔균명현고우A、B 2조(P＜0.01);②A、B 2조HVHF치료전APACHEⅡ평분、SOFA평분급사망솔차이무통계학의의,단B조HVHF치료전IL-6농도이급평균ICU주원시간、평균궤계통기시간、평균련속혈액려과치료시간명현고우혹장우A조(P＜0.01);③3조HVHF치료24h후혈장IL-6、양합지수、Cr、MAP균명현개선,단C조IL-6잉고우A、B 2조(P＜0.01),B조IL-6잉고우A조(P＜0.01);A、B 2조HVHF치료24h후APACHEⅡ평분、SOFA평분현저강저(P＜0.01),C조변화무현저성.결론:HVHF능유효보조치료엄중창상병발MODS;RIFLE표준급IL-6대판단예후유지도의의;조기(AKI I기화Ⅱ기)행HVHF가명현개선엄중창상병발MODS적예후,이AKI Ⅰ기행HVHF적료효경호.