CAJ | 학술논문

目的探讨自体大隐静脉上肢移植内瘘的建立方法,观察其临床应用价值.方法选择北京市海淀医院肾内科12名终末期肾脏病患者,经超声检查证实上肢无合适血管建立动静脉内瘘,且超声提示股部大隐静脉通畅.吻合动脉采用上肢肱动脉或桡动脉,静脉为肘正中静脉、头静脉或贵要静脉,J形或U形搭桥术式端侧吻合.观察动脉吻合口、静脉吻合口及移植静脉不同时段的内径,观察血液透析泵控血流量并计算透析充分性.结果所有患者内瘘术后全部即刻畅通,术后未见感染、血肿等并发症,1例患者于内瘘术后2.5月血栓形成并堵塞,1例于3月时堵塞.术后15d时动脉吻合口、静脉吻合口的内径分别为0.48±0.06cm、0.52±0.10cm(配对t 检验,P=0.045);透析泵控血流量(内瘘使用1月)为270.8±32.0ml/min,尿素清除指数(K t/V)为1.65±0.19,尿素清除率75.3%±3.3%.手术平均花费为人民币1807元.结论大隐静脉移植上肢内瘘术后并发症少,长期通畅率高,易于护理操作,透析充分性好,总体费用低,可作为难以建立透析通路患者的一种有效的血管通路.
목적 탐토자체대은정맥상지이식내루적건립방법,관찰기림상응용개치.방법 선택북경시해정의원신내과12명종말기신장병환자,경초성검사증실상지무합괄혈관건립동정맥내루,차초성제시고부대은정맥통창.문합동맥채용상지굉동맥혹뇨동맥,정맥위주정중정맥、두정맥혹귀요정맥,J형혹U형탑교술식단측문합.관찰동맥문합구、정맥문합구급이식정맥불동시단적내경,관찰혈액투석빙공혈류량병계산투석충분성.결과 소유환자내루술후전부즉각창통,술후미견감염、혈종등병발증,1례환자우내루술후2.5월혈전형성병도새,1례우3월시도새.술후15d시동맥문합구、정맥문합구적내경분별위0.48±0.06cm、0.52±0.10cm(배대t 검험,P=0.045);투석빙공혈류량(내루사용1월)위270.8±32.0ml/min,뇨소청제지수(K t/V)위1.65±0.19,뇨소청제솔75.3%±3.3%.수술평균화비위인민폐1807원.결론 대은정맥이식상지내루술후병발증소,장기통창솔고,역우호리조작,투석충분성호,총체비용저,가작위난이건립투석통로환자적일충유효적혈관통로.