CAJ | 학술논문

目的:探讨残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路.方法:40例根治手术中,有16例残胃并存食管下段癌均经左第七肋间胸腹联合切口入路,其中9例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.24例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中19例为左进胸加上腹部联合切口入路结肠代食管术,左胸顶吻合11例,颈吻合8例,5例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果:全组无手术死亡,颈部吻合口瘘3例,经保守治疗愈合.结论:残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合位置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.
목적:탐토잔위병존식관암근치수술적소화도중건방식화수술입로.방법:40례근치수술중,유16례잔위병존식관하단암균경좌제칠륵간흉복연합절구입로,기중9례충분유리위소만측급전차수술적문합구이보류위저혈관,장잔위련동비、이미이입흉강내,행식관잔위문합;4례위보류결장중동맥적결장대식관술;3례위단순유리위저보류전차수술미절단적위좌동맥주간직접행식관잔위위저문합.24례식관중상단암균행결장대식관술,기중19례위좌진흉가상복부연합절구입로결장대식관술,좌흉정문합11례,경문합8례,5례위우흉、복부、좌경부삼절구입로결장대식관경부문합술,결장진흉적입로균위흉골후.결과:전조무수술사망,경부문합구루3례,경보수치료유합.결론:잔위병존식관암근치수술적소화도중건방식화수술입로구유다양성,기중잔위병존식관하단암행궁하문합적제료결장대식관외,기타적소화도중건방식야능취득만의적효과,차간화료수술조작과정,이잔위병존식관중상단암유우식관절제교장,문합위치교고잉이결장대식관위최주요적술식.