CAJ | 학술논문

目的研究顺逆灌结合开放前温血灌技术在双瓣膜置换手术中应用的方法和效果.方法随机选取双瓣膜置换术患者34例,分为两组:A组(顺逆灌结合温血灌组)17例;B组(间断顺灌组)17例.心肌保护方法:A组(顺逆灌结合温血灌组)采用首次顺行灌注15～20 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30 min逆行灌注5～10 ml/kg停搏液,在主动脉阻断钳放开前5～8 min开始逆行灌注温血直至开放;B组(间断顺灌组)采用首次顺行灌注15～20 ml/kg 4:1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30 min再顺行灌注5～10 ml/kg停搏液.在CPB开始、术后2 h和24 h分别抽动脉血测定心肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB、CKMM)浓度.结果术中转流平稳,血流动力学稳定,I监测指标均在正常范围.顺逆灌结合温血灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为(100.9±19.6)min和(65.6±13.4)min;间断顺灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为(99.1±19.8)min和(69.8±22.1)min.顺逆灌结合温血灌组的82%自动复跳率高于间断顺灌组的47%.两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度,在术后均逐步升高,与CPB开始时比较有统计学差异(P<0.05),顺逆灌结合温血灌组上升的幅度小于间断顺灌组,在术后2 h两组中的cTnT、CK和CKMM浓度的差异有统计学意义(P<0.05).结论在双瓣膜置换手术中,采用顺逆灌结合开放前温血灌技术,方法安全可靠,心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法,值得在临床上广泛推广.
목적 연구순역관결합개방전온혈관기술재쌍판막치환수술중응용적방법화효과.방법 수궤선취쌍판막치환술환자34례,분위량조:A조(순역관결합온혈관조)17례;B조(간단순관조)17례.심기보호방법:A조(순역관결합온혈관조)채용수차순행관주15～20 ml/kg 4∶1랭함혈심장정박액,지후매격20～30 min역행관주5～10 ml/kg정박액,재주동맥조단겸방개전5～8 min개시역행관주온혈직지개방;B조(간단순관조)채용수차순행관주15～20 ml/kg 4:1랭함혈심장정박액,지후매격20～30 min재순행관주5～10 ml/kg정박액.재CPB개시、술후2 h화24 h분별추동맥혈측정심기개단백T(cTnT)、기산격매(CK)、기산격매동공매(CKMB、CKMM)농도.결과 술중전류평은,혈류동역학은정,I감측지표균재정상범위.순역관결합온혈관조적평균CPB시간화주동맥조단시간분별위(100.9±19.6)min화(65.6±13.4)min;간단순관조적평균CPB시간화주동맥조단시간분별위(99.1±19.8)min화(69.8±22.1)min.순역관결합온혈관조적82%자동복도솔고우간단순관조적47%.량조중적cTnT、CK、CKMB화CKMM농도,재술후균축보승고,여CPB개시시비교유통계학차이(P<0.05),순역관결합온혈관조상승적폭도소우간단순관조,재술후2 h량조중적cTnT、CK화CKMM농도적차이유통계학의의(P<0.05).결론 재쌍판막치환수술중,채용순역관결합개방전온혈관기술,방법안전가고,심기보호효과우우상규적간단순관방법,치득재림상상엄범추엄.