CAJ | 학술논문

目的探索胸腹主动脉瘤手术患者脑脊液引流(CSFD)对脊髓的保护作用.方法将2008年12月至2009年8月北京安贞医院的30例胸腹主动脉瘤手术患者,按照术中是否行CSFD,采用计算机随机法分为CSFD组(15例,其中男12例,女3例;平均年龄45.0岁)和对照组(15例,其中男11例,女4例;平均年龄45.8岁),进行升主动脉和主动脉弓部置换+降主动脉支架植入或胸腹主动脉联合置换术,部分患者同时行Bentall手术或半弓置换手术,CSFD组行CSFD.术中和术后固定时间点采取血清样本,测定其血清S100B蛋白、神经胶质原纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分.结果对照组4例出现中枢神经系统(CNS)并发症:1例发生脑损伤和脊髓损伤而死亡;1例发生脊髓损伤,早期行CSFD等治疗,截瘫有所恢复后出院;2例患者发生脑损伤,其中l例死亡,另l例同时出现肾功能衰竭和呼吸衰竭等并发症,经治疗后恢复出院.CSFD组仅1例因呼吸衰竭继发多器官功能衰竭而死亡,其余患者恢复良好出院.随访3个月无死亡.CSFD组患者血清S100B (F=7.153,P=0.012)、神经胶质原纤维酸性蛋白(F=3.263,P=0.082)和神经元特异性烯醇化酶(F=4.927,P=0.035)值均低于对照组,且差异有统计学意义.结论脑脊液选择性引流具有明确的脊髓保护作用,在胸腹主动脉瘤手术中安全、有效并可行.
목적 탐색흉복주동맥류수술환자뇌척액인류(CSFD)대척수적보호작용.방법 장2008년12월지2009년8월북경안정의원적30례흉복주동맥류수술환자,안조술중시부행CSFD,채용계산궤수궤법분위CSFD조(15례,기중남12례,녀3례;평균년령45.0세)화대조조(15례,기중남11례,녀4례;평균년령45.8세),진행승주동맥화주동맥궁부치환+강주동맥지가식입혹흉복주동맥연합치환술,부분환자동시행Bentall수술혹반궁치환수술,CSFD조행CSFD.술중화술후고정시간점채취혈청양본,측정기혈청S100B단백、신경효질원섬유산성단백、신경원특이성희순화매,술전、술후72 h화출원시안미국국립위생연구원졸중량표화척수손상신경학분류국제표준평분.결과 대조조4례출현중추신경계통(CNS)병발증:1례발생뇌손상화척수손상이사망;1례발생척수손상,조기행CSFD등치료,절탄유소회복후출원;2례환자발생뇌손상,기중l례사망,령l례동시출현신공능쇠갈화호흡쇠갈등병발증,경치료후회복출원.CSFD조부1례인호흡쇠갈계발다기관공능쇠갈이사망,기여환자회복량호출원.수방3개월무사망.CSFD조환자혈청S100B (F=7.153,P=0.012)、신경효질원섬유산성단백(F=3.263,P=0.082)화신경원특이성희순화매(F=4.927,P=0.035)치균저우대조조,차차이유통계학의의.결론 뇌척액선택성인류구유명학적척수보호작용,재흉복주동맥류수술중안전、유효병가행.