CAJ | 학술논문

目的采用非线性混合效应模型对不同级别脑瘫患儿粗大运动功能发育进程进行分析,以期为脑瘫患儿康复管理提供依据.方法以2000年8月至2009年12月在上海7家康复机构和特殊学校接受康复诊治的脑瘫患儿为研究对象.采用中文译本的粗大运动功能测试量表(GMFM)进行粗大运动功能评估、中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,分别将各GMFCS级别患儿的GMFM-66分值使用stable limit模型分析,获得各GMFCS级别患儿达到其GMFM-66的最大值以及达到最大值的速率(该值被转化为年龄-90,表示达到GMFM-66最大值90%时的年龄).同时与加拿大相关研究(OMG)进行比较,分析不同干预背景下脑瘫患儿的粗大运动功能发育进程差异.结果 228例脑瘫患儿进入分析,其中男性152例(66.7%),女性76例(33.3%),痉挛型双瘫87例(38.2%),痉挛型四肢瘫63例(27.6%),痉挛型偏瘫48例(21.1%),痉挛型三瘫4例(1.8%),肌张力障碍型4例(1.8%),徐动型11例(4.8%),共济失调型11例(4.8%).共有986次符合条件的GMFM-66测试结果,平均每例患儿有4.32次测试结果.首次评估时总体研究对象的平均年龄为2.95岁.GMFCS Ⅰ～Ⅴ级的GMFM-66最大值分别为81.2、62.4、52.9、40.8和24.4分,呈显著降低趋势;年龄-90分别为3.8、2.7、2.1、2.0和1.5岁,GMFCS Ⅲ和Ⅳ级间差别不大,在其余各级间表现出明显差别.本研究的GMFCSⅠ和Ⅱ级的GMFM-66最大值低于OMG,而GMFCS Ⅲ～Ⅴ级的GMFM-66最大值与之较为接近;各GMFCS级别的年龄-90均明显低于OMG.结论本研究GMFCS Ⅰ级和Ⅱ级脑瘫患儿尽管粗大运动功能发育更早地进入了GMFM-66最大值区域,但运动功能发育的峰值水平低于OMG,应充分重视在4岁后轻度脑瘫患儿中积极实施具有针对性的多种康复干预手段.
목적 채용비선성혼합효응모형대불동급별뇌탄환인조대운동공능발육진정진행분석,이기위뇌탄환인강복관리제공의거.방법 이2000년8월지2009년12월재상해7가강복궤구화특수학교접수강복진치적뇌탄환인위연구대상.채용중문역본적조대운동공능측시량표(GMFM)진행조대운동공능평고、중문판뇌탄조대운동공능분급계통(GMFCS)진행조대운동공능분급,분별장각GMFCS급별환인적GMFM-66분치사용stable limit모형분석,획득각GMFCS급별환인체도기GMFM-66적최대치이급체도최대치적속솔(해치피전화위년령-90,표시체도GMFM-66최대치90%시적년령).동시여가나대상관연구(OMG)진행비교,분석불동간예배경하뇌탄환인적조대운동공능발육진정차이.결과 228례뇌탄환인진입분석,기중남성152례(66.7%),녀성76례(33.3%),경련형쌍탄87례(38.2%),경련형사지탄63례(27.6%),경련형편탄48례(21.1%),경련형삼탄4례(1.8%),기장력장애형4례(1.8%),서동형11례(4.8%),공제실조형11례(4.8%).공유986차부합조건적GMFM-66측시결과,평균매례환인유4.32차측시결과.수차평고시총체연구대상적평균년령위2.95세.GMFCS Ⅰ～Ⅴ급적GMFM-66최대치분별위81.2、62.4、52.9、40.8화24.4분,정현저강저추세;년령-90분별위3.8、2.7、2.1、2.0화1.5세,GMFCS Ⅲ화Ⅳ급간차별불대,재기여각급간표현출명현차별.본연구적GMFCSⅠ화Ⅱ급적GMFM-66최대치저우OMG,이GMFCS Ⅲ～Ⅴ급적GMFM-66최대치여지교위접근;각GMFCS급별적년령-90균명현저우OMG.결론 본연구GMFCS Ⅰ급화Ⅱ급뇌탄환인진관조대운동공능발육경조지진입료GMFM-66최대치구역,단운동공능발육적봉치수평저우OMG,응충분중시재4세후경도뇌탄환인중적겁실시구유침대성적다충강복간예수단.