CAJ | 학술논문

背景:现有的局部药物缓释系统多为块状,不能任意塑形,难以与骨腔完全贴敷,易导致骨髓炎复发,且药物爆释作用明显、载药量不大、释放时间短、有一定抗原性.为此,课题组与华南理工大学合作研制一种新型的可塑性局部药物缓释系统,以期为骨髓炎的治疗提供更好方法.目的:观察可塑性纳米羟基磷灰石/聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇[nanohydroxyapatite/poly (3-hydroxybutyrate- hydroxyvalerate)- polyethylene glycol,nano-HA/PHBV-PEG]载硫酸庆大霉素(gentamicin,GM)局部药物释放系统对骨髓炎的治疗作用.方法:制备兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端骨窗内注入金黄色葡萄球菌后2周,行病灶清除.Ⅰ组植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG-GM局部药物释放系统;Ⅱ组植入可塑性nano-HA/PHBV-PEG 1 mL及23.2 mg硫酸庆大霉素粉;Ⅲ组植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG并肌注硫酸庆大霉素5 d,共23.2 mg;Ⅳ组植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG;Ⅴ组无任何植入.术后8周进行放射学、组织学、细菌学检查.结果与结论:Ⅰ组细菌计数及改良X射线Norden 骨髓炎评分极低,明显小于其他各组(P < 0.01),其组织学观察无明显骨髓炎表现.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌计数逐渐增大,差异有显著性意义(P < 0.01).但3组间改良X射线Norden 骨髓炎评分差异无显著性意义(P > 0.05),组织学观察骨髓炎表现也无本质差别.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细菌计数及改良X射线Norden 骨髓炎评分均较高,明显大于Ⅴ组(P < 0.01或0.05);其组织学显示出严重骨髓炎表现.结果提示:①在病灶清除后,一期将可塑性nano-HA/PHBV-PEG-DDS植入残留的感染性骨缺损,能快速有效地治疗骨髓炎.②传统的全身抗生素应用或单纯局部应用抗生素方法虽然较不用抗生素好,但不能确保一期植骨有效治疗慢性骨髓炎.③在不用药、传统全身用药或单纯局部用药条件下,一期植骨反而会加重骨髓炎. 揹景:現有的跼部藥物緩釋繫統多為塊狀,不能任意塑形,難以與骨腔完全貼敷,易導緻骨髓炎複髮,且藥物爆釋作用明顯、載藥量不大、釋放時間短、有一定抗原性.為此,課題組與華南理工大學閤作研製一種新型的可塑性跼部藥物緩釋繫統,以期為骨髓炎的治療提供更好方法.目的:觀察可塑性納米羥基燐灰石/聚羥基丁痠酯-羥基戊痠酯共聚物-聚乙二醇[nanohydroxyapatite/poly (3-hydroxybutyrate- hydroxyvalerate)- polyethylene glycol,nano-HA/PHBV-PEG]載硫痠慶大黴素(gentamicin,GM)跼部藥物釋放繫統對骨髓炎的治療作用.方法:製備兔脛骨近耑骨髓炎模型,于脛骨近耑骨窗內註入金黃色葡萄毬菌後2週,行病竈清除.Ⅰ組植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG-GM跼部藥物釋放繫統;Ⅱ組植入可塑性nano-HA/PHBV-PEG 1 mL及23.2 mg硫痠慶大黴素粉;Ⅲ組植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG併肌註硫痠慶大黴素5 d,共23.2 mg;Ⅳ組植入1 mL可塑性nano-HA/PHBV-PEG;Ⅴ組無任何植入.術後8週進行放射學、組織學、細菌學檢查.結果與結論:Ⅰ組細菌計數及改良X射線Norden 骨髓炎評分極低,明顯小于其他各組(P < 0.01),其組織學觀察無明顯骨髓炎錶現.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組細菌計數逐漸增大,差異有顯著性意義(P < 0.01).但3組間改良X射線Norden 骨髓炎評分差異無顯著性意義(P > 0.05),組織學觀察骨髓炎錶現也無本質差彆.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組細菌計數及改良X射線Norden 骨髓炎評分均較高,明顯大于Ⅴ組(P < 0.01或0.05);其組織學顯示齣嚴重骨髓炎錶現.結果提示:①在病竈清除後,一期將可塑性nano-HA/PHBV-PEG-DDS植入殘留的感染性骨缺損,能快速有效地治療骨髓炎.②傳統的全身抗生素應用或單純跼部應用抗生素方法雖然較不用抗生素好,但不能確保一期植骨有效治療慢性骨髓炎.③在不用藥、傳統全身用藥或單純跼部用藥條件下,一期植骨反而會加重骨髓炎.
배경:현유적국부약물완석계통다위괴상,불능임의소형,난이여골강완전첩부,역도치골수염복발,차약물폭석작용명현、재약량불대、석방시간단、유일정항원성.위차,과제조여화남리공대학합작연제일충신형적가소성국부약물완석계통,이기위골수염적치료제공경호방법.목적:관찰가소성납미간기린회석/취간기정산지-간기무산지공취물-취을이순[nanohydroxyapatite/poly (3-hydroxybutyrate- hydroxyvalerate)- polyethylene glycol,nano-HA/PHBV-PEG]재류산경대매소(gentamicin,GM)국부약물석방계통대골수염적치료작용.방법:제비토경골근단골수염모형,우경골근단골창내주입금황색포도구균후2주,행병조청제.Ⅰ조식입1 mL가소성nano-HA/PHBV-PEG-GM국부약물석방계통;Ⅱ조식입가소성nano-HA/PHBV-PEG 1 mL급23.2 mg류산경대매소분;Ⅲ조식입1 mL가소성nano-HA/PHBV-PEG병기주류산경대매소5 d,공23.2 mg;Ⅳ조식입1 mL가소성nano-HA/PHBV-PEG;Ⅴ조무임하식입.술후8주진행방사학、조직학、세균학검사.결과여결론:Ⅰ조세균계수급개량X사선Norden 골수염평분겁저,명현소우기타각조(P < 0.01),기조직학관찰무명현골수염표현.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조세균계수축점증대,차이유현저성의의(P < 0.01).단3조간개량X사선Norden 골수염평분차이무현저성의의(P > 0.05),조직학관찰골수염표현야무본질차별.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조세균계수급개량X사선Norden 골수염평분균교고,명현대우Ⅴ조(P < 0.01혹0.05);기조직학현시출엄중골수염표현.결과제시:①재병조청제후,일기장가소성nano-HA/PHBV-PEG-DDS식입잔류적감염성골결손,능쾌속유효지치료골수염.②전통적전신항생소응용혹단순국부응용항생소방법수연교불용항생소호,단불능학보일기식골유효치료만성골수염.③재불용약、전통전신용약혹단순국부용약조건하,일기식골반이회가중골수염.