CAJ | 학술논문

目的总结十年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果.方法 2000年1月至2009年12月收治颅内动脉瘤1 372例,采用血管内栓塞治疗632例(697枚动脉瘤),显微手术夹闭740例(805枚动脉瘤).结果按GOS评分,栓塞组Hunt-Hess 0～Ⅲ级564例患者中,良好536例(95.0%),死亡6例(1.1%);手术夹闭组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者566例,良好542例(95.8%),重残18例(3.2%),死亡6例(1.1%).栓塞组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级68例患者中,良好32例(47.1%),重残18例(26.5%),死亡18例(26.5%);手术夹闭组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级174例患者中,良好84例(48.3%),重残55例(31.6%),植物生存7例(4.0%),死亡28例(16.1%)死亡.两组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者的预后没有显著差别(P>0.05).本组Hunt-HessⅤ级26例,重残4例,植物生存3例,死亡19例.栓塞组DSA复查167例,动脉瘤仍致密填塞138例,不完全栓塞24例,复发5例;夹闭组DSA复查136例,安全夹闭129例,部分瘤颈残留7例.结论血管内栓塞治疗和显微手术夹闭均是治疗颅内动脉瘤的有效方法,治疗应根据病人动脉瘤的部位、大小及经济状况等进行选择,前循环动脉瘤两种皆可,后循环动脉瘤应首选血管内栓塞.Hunt-Hess 0～Ⅲ级尽早诊断和治疗,Hunt-Hess Ⅳ级在出血3 d以后血管痉挛严重者应待其缓解后再行治疗,Ⅴ级疗效极差.
목적 총결십년로내동맥류치료경험,이제고기치료효과.방법 2000년1월지2009년12월수치로내동맥류1 372례,채용혈관내전새치료632례(697매동맥류),현미수술협폐740례(805매동맥류).결과 안GOS평분,전새조Hunt-Hess 0～Ⅲ급564례환자중,량호536례(95.0%),사망6례(1.1%);수술협폐조Hunt-Hess 0～Ⅲ급환자566례,량호542례(95.8%),중잔18례(3.2%),사망6례(1.1%).전새조Hunt-HessⅣ～Ⅴ급68례환자중,량호32례(47.1%),중잔18례(26.5%),사망18례(26.5%);수술협폐조Hunt-HessⅣ～Ⅴ급174례환자중,량호84례(48.3%),중잔55례(31.6%),식물생존7례(4.0%),사망28례(16.1%)사망.량조Hunt-Hess 0～Ⅲ급환자적예후몰유현저차별(P>0.05).본조Hunt-HessⅤ급26례,중잔4례,식물생존3례,사망19례.전새조DSA복사167례,동맥류잉치밀전새138례,불완전전새24례,복발5례;협폐조DSA복사136례,안전협폐129례,부분류경잔류7례.결론 혈관내전새치료화현미수술협폐균시치료로내동맥류적유효방법,치료응근거병인동맥류적부위、대소급경제상황등진행선택,전순배동맥류량충개가,후순배동맥류응수선혈관내전새.Hunt-Hess 0～Ⅲ급진조진단화치료,Hunt-Hess Ⅳ급재출혈3 d이후혈관경련엄중자응대기완해후재행치료,Ⅴ급료효겁차.