CAJ | 학술논문

目的:探讨心肌梗死后侧支循环出现的规律与特点.方法:回顾性分析自2005-06至2011-06在我科住院行选择性冠状动脉造影的心肌梗死患者1 524例的临床资料,根据患者行冠状动脉造影的时间和心肌梗死类型分为四组:24 h内急诊冠状动脉造影的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者785例(24 h之内组);7天至2周内行择期冠状动脉造影的STEMI患者328例(7天至2周内组);STEMI 1个月以后行冠状动脉造影的陈旧性心肌梗死患者172例(1个月以上组);3天内行冠状动脉造影的非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者239例(NSTEMI组).通过分析各组的影像资料,观察梗死相关动脉出现侧支循环的发生率;分别采用Rentrop's分级和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级对逆向侧支循环和同侧桥侧支循环水平进行评价.结果:各组总侧支循环的发生率依次为:24 h之内组20.5%、7天至2周内组42.7%、1个月以上组71.5%、NSTEMI组57.5%;其中逆向侧支发生率为:24 h之内组20.5%、7天至2周内组41.5%、1个月以上组60.5%、NSTEMI组48.5%;同侧桥侧支的发生率依次为:24 h之内组1.1%、7天至2周内组6.4%、1个月以上组36.0%、NSTEMI组18.4%.24 h之内组内有侧支循环亚组与无侧支循环亚组比射血分数增高、死亡率降低(P<0.05);7天至2周内组、1个月以上组、NSTEMI组有侧支循环亚组与无侧支循环亚组比差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者在12 h内就可以出现逆向侧支循环,随时间延长侧支循环发生率和水平增加.而同侧桥侧支循环多在心肌梗死1个月后出现,而且只见于病变完全闭塞或次全闭塞时.
목적:탐토심기경사후측지순배출현적규률여특점.방법:회고성분석자2005-06지2011-06재아과주원행선택성관상동맥조영적심기경사환자1 524례적림상자료,근거환자행관상동맥조영적시간화심기경사류형분위사조:24 h내급진관상동맥조영적ST단태고형급성심기경사(STEMI)환자785례(24 h지내조);7천지2주내행택기관상동맥조영적STEMI환자328례(7천지2주내조);STEMI 1개월이후행관상동맥조영적진구성심기경사환자172례(1개월이상조);3천내행관상동맥조영적비ST단태고급성심기경사(NSTEMI)환자239례(NSTEMI조).통과분석각조적영상자료,관찰경사상관동맥출현측지순배적발생솔;분별채용Rentrop's분급화심기경사용전치료림상시험(TIMI)분급대역향측지순배화동측교측지순배수평진행평개.결과:각조총측지순배적발생솔의차위:24 h지내조20.5%、7천지2주내조42.7%、1개월이상조71.5%、NSTEMI조57.5%;기중역향측지발생솔위:24 h지내조20.5%、7천지2주내조41.5%、1개월이상조60.5%、NSTEMI조48.5%;동측교측지적발생솔의차위:24 h지내조1.1%、7천지2주내조6.4%、1개월이상조36.0%、NSTEMI조18.4%.24 h지내조내유측지순배아조여무측지순배아조비사혈분수증고、사망솔강저(P<0.05);7천지2주내조、1개월이상조、NSTEMI조유측지순배아조여무측지순배아조비차이무통계학의의(P>0.05).결론:STEMI환자재12 h내취가이출현역향측지순배,수시간연장측지순배발생솔화수평증가.이동측교측지순배다재심기경사1개월후출현,이차지견우병변완전폐새혹차전폐새시.