CAJ | 학술논문

目的总结61例心脏移植术中供心获取的经验,以提高对供心保护的效果. 方法 2002年4月至2006年10月我们共为61例终末期心脏病患者行原位心脏移植治疗,供体均为男性脑死亡者, 年龄21～53岁,大于40岁的供体5例;6例供、受体体重相差＞20%(均为大供体、小受体), 其余≤±20%.45例供、受体A、B、O血型相同,16例供、受体A、B、O血型相符.脑死亡后有稳定的血流动力学和供心在不乏氧条件下获取者4例(Ⅰ类),脑死亡合并急性失血和低血容量条件下供心获取者44例(Ⅱ类),脑死亡合并心跳停止后供心获取者13例(Ⅲ类).标准术式20例,全心式1例,双腔法40例;供心冷缺血时间52～347 min(92±31 min),冷缺血时间超过240 min 13例. 结果术后早期死亡2例,分别于术后第7 d和第9 d死于低心排血量,供心冷缺血时间分别为327 min和293 min.其余患者痊愈出院.1例于术后18个月拒绝服免疫抑制剂而死于急性排斥反应,1例于术后23个月死于交通伤.其余57例患者已生存6～59个月(平均35个月),出院后生活质量良好,心功能均为0～Ⅰ级. 结论较大年龄的供心移植后仍可获得满意的临床效果;对终末期扩张型心肌病患者的受体可使用较大体重供体的供心;心脏移植供、受体血型相符可获得满意的临床效果;对三类不同供心采用不同的获取方法方能最大限度地减少供心获取过程中的心肌损伤;长时间心肌保护液保护的供心应慎用.
목적 총결61례심장이식술중공심획취적경험,이제고대공심보호적효과. 방법 2002년4월지2006년10월아문공위61례종말기심장병환자행원위심장이식치료,공체균위남성뇌사망자, 년령21～53세,대우40세적공체5례;6례공、수체체중상차＞20%(균위대공체、소수체), 기여≤±20%.45례공、수체A、B、O혈형상동,16례공、수체A、B、O혈형상부.뇌사망후유은정적혈류동역학화공심재불핍양조건하획취자4례(Ⅰ류),뇌사망합병급성실혈화저혈용량조건하공심획취자44례(Ⅱ류),뇌사망합병심도정지후공심획취자13례(Ⅲ류).표준술식20례,전심식1례,쌍강법40례;공심랭결혈시간52～347 min(92±31 min),랭결혈시간초과240 min 13례. 결과 술후조기사망2례,분별우술후제7 d화제9 d사우저심배혈량,공심랭결혈시간분별위327 min화293 min.기여환자전유출원.1례우술후18개월거절복면역억제제이사우급성배척반응,1례우술후23개월사우교통상.기여57례환자이생존6～59개월(평균35개월),출원후생활질량량호,심공능균위0～Ⅰ급. 결론 교대년령적공심이식후잉가획득만의적림상효과;대종말기확장형심기병환자적수체가사용교대체중공체적공심;심장이식공、수체혈형상부가획득만의적림상효과;대삼류불동공심채용불동적획취방법 방능최대한도지감소공심획취과정중적심기손상;장시간심기보호액보호적공심응신용.