激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的治疗方法探讨
격소치료무효적특발성혈소판감소성자전적치료방법탐토
The Treatment Approach to Idiopathic Thrombocytopenic Purpura Unresponsive to Corticosteroid Therapy
  • 万方数据
    血栓与止血学 혈전여지혈학
    CHINESE JOURNAL OF THROMBOSIS AND HEMOSTASIS
    2009年 1期 13-16 ,共4页

    刘凌%冯莹%庞缨%叶絮%蔡晓东%潘学谊%陈安薇%谭获%毛平

    류릉%풍형%방영%협서%채효동%반학의%진안미%담획%모평

    特发性血小板减少性紫癜%脾切除%免疫抑制剂%疗效%副作用 特髮性血小闆減少性紫癜%脾切除%免疫抑製劑%療效%副作用
    특발성혈소판감소성자전%비절제%면역억제제%료효%부작용
    目的 回顾性分析比较脾切除术和免疫抑制剂分别对肾上腺糖皮质激素治疗不敏感或激素依赖的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效,以探讨适宜的二线治疗方案.方法 收集广州市5家三级甲等医院,1997～2007年近10年间住院的所有诊断为ITP且对激素治疗无效的患者共52例,对其临床资料进行分析.根据不同的治疗方案将其分为2组,A组20例为脾切除组,B组32例为使用免疫抑制剂组(包括环孢菌素A、硫唑嘌呤、长春新碱,环磷酰胺).分别比较两组患者在治疗前、治疗后第3天、7天、1月、6月、24月时的血小板计数(BPC)及治疗副作用.结果 A组患者从治疗第3天起至24个月BPC均高于B组,差异有显著性(P<0.05).A组的总有效率高于B组,差异有显著性(P<0.05).A组治疗副作用包括术中出血、伤口愈合不良、脾切后继发感染等,发生率为15.0%;B组治疗不良反应包括感染、骨髓抑制、肝损害、肾损害、出血性膀胱炎、末梢性周围神经炎及其他等,发生率为45.0%.其中4例免疫抑制剂治疗无效的患者行脾切除后仍能达到有效.个别切脾后疗效不佳者仅需小剂量激素和(或)联用免疫抑制剂维持.结论 对激素治疗不敏感或激素依赖的ITP患者,脾切除治疗起效时间快,效果好,副作用少,可作为激素治疗失败或不能耐受者的首选二线治疗方法.
    목적 회고성분석비교비절제술화면역억제제분별대신상선당피질격소치료불민감혹격소의뢰적특발성혈소판감소성자전(ITP)환자적료효,이탐토괄의적이선치료방안.방법 수집엄주시5가삼급갑등의원,1997～2007년근10년간주원적소유진단위ITP차대격소치료무효적환자공52례,대기림상자료진행분석.근거불동적치료방안장기분위2조,A조20례위비절제조,B조32례위사용면역억제제조(포괄배포균소A、류서표령、장춘신감,배린선알).분별비교량조환자재치료전、치료후제3천、7천、1월、6월、24월시적혈소판계수(BPC)급치료부작용.결과 A조환자종치료제3천기지24개월BPC균고우B조,차이유현저성(P<0.05).A조적총유효솔고우B조,차이유현저성(P<0.05).A조치료부작용포괄술중출혈、상구유합불량、비절후계발감염등,발생솔위15.0%;B조치료불량반응포괄감염、골수억제、간손해、신손해、출혈성방광염、말소성주위신경염급기타등,발생솔위45.0%.기중4례면역억제제치료무효적환자행비절제후잉능체도유효.개별절비후료효불가자부수소제량격소화(혹)련용면역억제제유지.결론 대격소치료불민감혹격소의뢰적ITP환자,비절제치료기효시간쾌,효과호,부작용소,가작위격소치료실패혹불능내수자적수선이선치료방법.
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