CAJ | 학술논문

目的研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用.方法将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液.分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;分别于术前、体外循环结束后0、3、6、12 h测得动脉血氧分压(PaO_2)、吸入氧浓度(FiO_2),计算氧指数(PaO_2/FiO_2).结果对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低(P＜0.01),实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P＜0.05).实验组与对照组的PaO_2/FiO_2在体外循环结束后6 h达到最低点,实验组在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平,在体外循环结束后0、3、6、12 h,实验组的PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P＜0.01).实验组P[A-a]O2与对照组在体外循环前无明显差别(P＞0.05),实验组再灌注60 min后P[_(A-a)]O_2与体外循环前无明显差别(P＞0.05),明显低于对照组(P＜0.01),对照组再灌注60 min后明显高于体外循环前(P＜0.01).结论体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的这种肺损伤.
목적 연구체외순배기간경폐동맥관주폐보호액대노년이첨판인공궤계판치환병인적폐보호작용.방법 장20례노년단순이첨판인공궤계판치환병인수궤분위대조조화실험조.실험조재주동맥조단후、주동맥근부관주심장정박액적동시,경폐동맥관주저온보호액,대조조칙불관주폐보호액.분별우술전、개방승주동맥후20 min、체외순배결속시채집외주동맥혈,진행중성립세포계수;분별우술전、체외순배결속후0、3、6、12 h측득동맥혈양분압(PaO_2)、흡입양농도(FiO_2),계산양지수(PaO_2/FiO_2).결과 대조조재승주동맥개방20 min중성립세포계수교술전명현강저(P＜0.01),실험조적중성립세포계수재체외순배결속시명현고우술전(P＜0.05).실험조여대조조적PaO_2/FiO_2재체외순배결속후6 h체도최저점,실험조재체외순배결속후12 h회승접근술전정상수평,이대조조칙미회승지술전정상수평,재체외순배결속후0、3、6、12 h,실험조적PaO_2/FiO_2균명현고우대조조(균P＜0.01).실험조P[A-a]O2여대조조재체외순배전무명현차별(P＞0.05),실험조재관주60 min후P[_(A-a)]O_2여체외순배전무명현차별(P＞0.05),명현저우대조조(P＜0.01),대조조재관주60 min후명현고우체외순배전(P＜0.01).결론 체외순배후존재폐손상,체외순배기간경폐동맥관주폐보호액가명현감경노년이첨판인공궤계판치환병인적저충폐손상.