CAJ | 학술논문

目的通过观察不同靶浓度输注(TCI)瑞芬太尼复合靶控输注依托咪酯诱导对老年高血压患者气管插管应激反应的影响,探讨老年高血压患者诱导时合适的用药及剂量.方法 45例择期拟行气管内插管全麻的老年高血压患者,术前收缩压(SBp)>140mmHg和(或)舒张压(DBp)>90 mm-Hg.随机分为三组(n=15):瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/ml(Ⅰ组)、6 ng/ml(Ⅱ组)、8 ng/ml(Ⅲ组).设定依托咪酯血浆靶浓度0.6μg/ml,麻醉诱导开始时先静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg后,同时靶控输注瑞芬太尼和依托咪酯,5 min后静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后行气管插管.记录入室后诱导前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、气管插管后1、3、5 min的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)及BIS值.并记录病人气管插管时有无呛咳、胸壁肌肉僵硬及肌阵挛样活动等不良反应.结果 Ⅲ组气管插管反应的发生率为(90%)高于Ⅱ组(20%)和Ⅲ组(0).Ⅲ组诱导后血压下降和心动过缓等副反应的发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组气管插管后血压和心率明显高于基础值.结论瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/ml复合依托咪酯血浆靶浓度0.6 μg/ml诱导,能有效抑制老年高血压患者气管插管时的应激反应.
목적 통과관찰불동파농도수주(TCI)서분태니복합파공수주의탁미지유도대노년고혈압환자기관삽관응격반응적영향,탐토노년고혈압환자유도시합괄적용약급제량.방법 45례택기의행기관내삽관전마적노년고혈압환자,술전수축압(SBp)>140mmHg화(혹)서장압(DBp)>90 mm-Hg.수궤분위삼조(n=15):서분태니혈장파농도4 ng/ml(Ⅰ조)、6 ng/ml(Ⅱ조)、8 ng/ml(Ⅲ조).설정의탁미지혈장파농도0.6μg/ml,마취유도개시시선정맥주사미서안정0.03 mg/kg후,동시파공수주서분태니화의탁미지,5 min후정맥주사유고추안0.1 mg/kg,3 min후행기관삽관.기록입실후유도전、기관삽관전즉각、기관삽관후즉각、기관삽관후1、3、5 min적수축압(SBp)、서장압(DBp)、심솔(HR)급BIS치.병기록병인기관삽관시유무창해、흉벽기육강경급기진련양활동등불량반응.결과 Ⅲ조기관삽관반응적발생솔위(90%)고우Ⅱ조(20%)화Ⅲ조(0).Ⅲ조유도후혈압하강화심동과완등부반응적발생솔고우Ⅰ조화Ⅱ조.Ⅰ조기관삽관후혈압화심솔명현고우기출치.결론 서분태니혈장파농도6 ng/ml복합의탁미지혈장파농도0.6 μg/ml유도,능유효억제노년고혈압환자기관삽관시적응격반응.