CAJ | 학술논문

目的探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响.方法 150例择期行骨科大手术的患者(估计术中出血量≥800ml),随机分为3组,每组50例.Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收,术中分别予以回输;Ⅱ组只进行自体血回收,不进行血小板分离,术中予以回输;Ⅲ组为对照组,不进行上述任何血液保护措施,按需输注异体血.测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)的凝血功能参数[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、a角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI)]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量.结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血,Ⅲ组输注异体红细胞悬液(2±1)U;术后Ⅰ组未输注异体血,Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30%(15/50)和32%(16/50).3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前(P<0.05).与Ⅰ组比较,术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显(P<0.05),而CD62P表达明显升高(P<0.05).3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血.血小板分离不会引起血小板活化,并在一定程度上保护血小板的功能,可以起到减少术后出血及节约用血的效果.
목적 탐토혈소판분리연합술중자체혈회수대골과대수술절약용혈화혈소판활화적영향.방법 150례택기행골과대수술적환자(고계술중출혈량≥800ml),수궤분위3조,매조50례.Ⅰ조진행자체혈소판분리화술중자체혈회수,술중분별여이회수;Ⅱ조지진행자체혈회수,불진행혈소판분리,술중여이회수;Ⅲ조위대조조,불진행상술임하혈액보호조시,안수수주이체혈.측정각조환자5개시간점적응혈매원시간(PT)、부분응혈활매시간(APTT)、혈전탄력도(TEG)적응혈공능삼수[포괄반응시간(R)、응혈시간(K)、a각、최대진폭(MA)화응혈지수(CI)]급혈소판PAC-1、CD62P화CD63적표체량.결과술중Ⅰ、Ⅱ량조균미수주이체혈,Ⅲ조수주이체홍세포현액(2±1)U;술후Ⅰ조미수주이체혈,Ⅱ조、Ⅲ조수주이체혈비례분별위30%(15/50)화32%(16/50).3조간PT、APTT변화차이균무통계학의의(균P>0.05).Ⅰ조술후CD62P표체저우마취유도전화수주자체부혈소판혈장전(P<0.05).여Ⅰ조비교,술후Ⅱ조、Ⅲ조적MA치정하강명현(P<0.05),이CD62P표체명현승고(P<0.05).3조간PAC-1、CD63표체차이균무통계학의의(균P>0.05).결론 술중자체혈회수가이감소술중용혈단불능감소술후출혈화수혈.혈소판분리불회인기혈소판활화,병재일정정도상보호혈소판적공능,가이기도감소술후출혈급절약용혈적효과.