中华妇产科杂志
中華婦產科雜誌
중화부산과잡지
CHINESE JOUNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
2010年
2期
89-92
,共4页
杨清%朴曙花%王光伟%王玉
楊清%樸曙花%王光偉%王玉
양청%박서화%왕광위%왕옥
妊娠,异位%宫腔镜检查%剖宫产术%瘢痕
妊娠,異位%宮腔鏡檢查%剖宮產術%瘢痕
임신,이위%궁강경검사%부궁산술%반흔
Pregnancy,ectopic%Hysteroscopy%Cesarean section%Cicatrix
目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况.27例患者入院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院.所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查.结果 63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果.27例外院转诊患者经本院宫腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时间及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合.结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫.经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快.
目的 探討宮腔鏡手術治療剖宮產術後子宮瘢痕妊娠(CSP)的閤理方案.方法 迴顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治療情況.27例患者入院前曾在外院誤診為早孕、不全流產、宮頸妊娠等而採用不同的治療(均失敗),37例患者因陰道不規則流血且有剖宮產史首診于本院.所有患者入院後行血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)測定、陰式三維綵超檢查.結果 63例CSP患者採用超聲鑑測下宮腔鏡CSP病竈切除術,1例採用腹腔鏡鑑測下宮腔鏡CSP病竈切除術,均收到瞭良好的治療效果.27例外院轉診患者經本院宮腔鏡手術處置後血清β-hCG降至正常時間及包塊完全吸收時間明顯縮短[分彆為(11±4)、(35±10)d],而本院首診患者分彆為(22±7)、(49±11)d,分彆比較,差異均有統計學意義(P<0.05).64例CSP患者中,有7例進行瞭二次宮腔鏡手術;1例經術後病理檢查證實為絨毛膜癌,其餘患者術後診斷與術前的CSP診斷符閤.結論 有剖宮產史的婦女再次妊娠時,有髮生CSP的可能,診斷時要註意CSP的臨床特點,減少誤診,併對確診病例採取箇體化治療;超聲鑑測下宮腔鏡CSP病竈切除術是治療CSP的有效措施,病竈切除確切,可保留子宮.經術後隨訪,血清β-hCG水平下降迅速,跼部包塊吸收較快.
목적 탐토궁강경수술치료부궁산술후자궁반흔임신(CSP)적합리방안.방법 회고성분석중국의과대학부속성경의원2006년1월지2009년4월수치적64례CSP환자적치료정황.27례환자입원전증재외원오진위조잉、불전유산、궁경임신등이채용불동적치료(균실패),37례환자인음도불규칙류혈차유부궁산사수진우본원.소유환자입원후행혈청인융모막촉성선격소β아단위(β-hCG)측정、음식삼유채초검사.결과 63례CSP환자채용초성감측하궁강경CSP병조절제술,1례채용복강경감측하궁강경CSP병조절제술,균수도료량호적치료효과.27예외원전진환자경본원궁강경수술처치후혈청β-hCG강지정상시간급포괴완전흡수시간명현축단[분별위(11±4)、(35±10)d],이본원수진환자분별위(22±7)、(49±11)d,분별비교,차이균유통계학의의(P<0.05).64례CSP환자중,유7례진행료이차궁강경수술;1례경술후병리검사증실위융모막암,기여환자술후진단여술전적CSP진단부합.결론 유부궁산사적부녀재차임신시,유발생CSP적가능,진단시요주의CSP적림상특점,감소오진,병대학진병례채취개체화치료;초성감측하궁강경CSP병조절제술시치료CSP적유효조시,병조절제학절,가보류자궁.경술후수방,혈청β-hCG수평하강신속,국부포괴흡수교쾌.
Objective To explore the rationale therapy method of hysteroscopic surgery for cesarean scar pregnancy. Methods A retrospective review of medical records of 64 patients with cesarean scar pregnancy admitted in Shengjing Hospital of China Medical University from January 2006 to April 2009 was performed, 27 cases out of them were referred from other institutions, and received various interventions before admission, while 37 cases were admitted to our hospital without prior treatments. Results The diagnosis was confirmed by serum human chorionic gunadotropin-beta subunit (β-hCG) and ultrasound.Sixty-three patients were removed of conceptive tissues underwent hysteroscopy assisted by ultrasonic guidance, while 1 patient underwent hysteroscopic removal of conceptive tissues assisted by laparoscopic surveillance. Seven cases of sixty-four were experienced second salvage operation. Pathological examinations were performed for all cases and 1 case was diagnosed to be choriocarcinoma. Conclusion Hysteroscopic removal of conceptive tissues implanted in the cesarean section scar seems to be a feasible and safe procedure that might be considered as a treatment option and it should be monitor the levels of β-hCG and the residual lesions after surgery.
