CAJ | 학술논문

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析我科近10年收治确诊的结核性脑膜炎45例患者的临床资料.结果:男26例,女19例.平均32岁,35岁以下36例(80%).农民26例(57.8%),其他19例(42.2%).发病至入院时间2天～6个月,一月以下39例(86.7%).以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍为主要表现.外周血白细胞计数＞10.0×109/L 19例(42.2%),血沉＞20mm/h 14例(31.1%).脑脊液压力＞200mmH2O 39例(86.7%),蛋白＞0.5g/L39例(86.7%),葡萄糖＜2.5mmol/L 37例(82.2%),氯化物＜110mmol/L 35例(77.8%),细胞数＞0.010×109/L 41例(91.1%).12例脑脊液细胞学8例(66.7%)呈混合细胞反应.57.1%(20/35)经头颅CT或MRI扫描异常,其中脑室扩大、脑积水17例(85%).89.5%(34/38)脑电图检查异常,脑电图呈弥散性轻、中度异常,表现为中、低波幅θ、δ波.采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA),或加乙胺丁醇(EB)、利福平(RFP).其中剂量,INH 10～12mg·kg-1·d-1,病情严重时可达15mg·kg-1·d-1,疗程1.0～1.5年.SM 0.5～1.0g/d,总量80～120g.26例采用腰穿脑脊液置换术,效果良好.转归:好转37例,未愈2例,死亡6例.结论:结脑的分布以农村地区偏高,青少年居多,多在一月以内入院,临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍多见.结脑的诊断以病史为主,结合脑脊液检查,辅以EEG、CT或MRI等.治疗宜采取正规化疗方案,足量、足疗程、及早抗痨,正确使用激素,注意与预后相关的因素.
목적:탐토결핵성뇌막염적림상특점、진단、치료화예후.방법:회고성분석아과근10년수치학진적결핵성뇌막염45례환자적림상자료.결과:남26례,녀19례.평균32세,35세이하36례(80%).농민26례(57.8%),기타19례(42.2%).발병지입원시간2천～6개월,일월이하39례(86.7%).이발열、두통、구토、뇌막자격정、의식장애위주요표현.외주혈백세포계수＞10.0×109/L 19례(42.2%),혈침＞20mm/h 14례(31.1%).뇌척액압력＞200mmH2O 39례(86.7%),단백＞0.5g/L39례(86.7%),포도당＜2.5mmol/L 37례(82.2%),록화물＜110mmol/L 35례(77.8%),세포수＞0.010×109/L 41례(91.1%).12례뇌척액세포학8례(66.7%)정혼합세포반응.57.1%(20/35)경두로CT혹MRI소묘이상,기중뇌실확대、뇌적수17례(85%).89.5%(34/38)뇌전도검사이상,뇌전도정미산성경、중도이상,표현위중、저파폭θ、δ파.채용이연정(INH)+련매소(SM)+필진선알(PZA),혹가을알정순(EB)、리복평(RFP).기중제량,INH 10～12mg·kg-1·d-1,병정엄중시가체15mg·kg-1·d-1,료정1.0～1.5년.SM 0.5～1.0g/d,총량80～120g.26례채용요천뇌척액치환술,효과량호.전귀:호전37례,미유2례,사망6례.결론:결뇌적분포이농촌지구편고,청소년거다,다재일월이내입원,림상표현이발열、두통、구토、뇌막자격정、로내압증고、의식장애다견.결뇌적진단이병사위주,결합뇌척액검사,보이EEG、CT혹MRI등.치료의채취정규화료방안,족량、족료정、급조항로,정학사용격소,주의여예후상관적인소.