CAJ | 학술논문

目的探讨地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行非插管静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环和苏醒时间的影响.方法 60例地震致伤手术患者,Ⅰ a和Ⅰ b组各15例为伤后12h内接受麻醉,Ⅱa和Ⅱb组各15例为伤后48～72h接受麻醉.Ⅰ a和Ⅱa组均为丙泊酚-瑞芬太尼合剂,Ⅰ b和Ⅱb组均为丙泊酚-氯胺酮合剂.观察记录4组患者麻醉中的血流动力学,记录停药至苏醒的时间,苏醒质量及麻醉效果(由术者评价).结果 4组术中镇痛均完善,Ⅰa和Ⅱa组患者安静,分泌物少,停药后5～10min苏醒;MAP、HR在T1、T2、T3时点有不同程度的下降,Ⅱa组下降之幅度明显＞Ⅰ a组(P＜0.05).Ⅰ b和Ⅱb组患者基本安静,分泌物较多,停药后10～30min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升(P＞0.05).4组RR、SpO2无明显变化,苏醒质量差异亦无统计学意义.结论丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善,对循环的影响于地震前段轻微,伤后较长时间则前者影响较大;丙泊酚复合瑞芬太尼可控性强、苏醒快且彻底,而丙泊酚复合氯胺酮循环更稳定,两者应用于地震伤后患者的麻醉应区分伤后时段性,加强呼吸、循环的管理.
목적 탐토지진상후불동시단병박분복합서분태니혹록알동미빙법행비삽관정맥전마적효과급기대환자호흡、순배화소성시간적영향.방법 60례지진치상수술환자,Ⅰ a화Ⅰ b조각15례위상후12h내접수마취,Ⅱa화Ⅱb조각15례위상후48～72h접수마취.Ⅰ a화Ⅱa조균위병박분-서분태니합제,Ⅰ b화Ⅱb조균위병박분-록알동합제.관찰기록4조환자마취중적혈류동역학,기록정약지소성적시간,소성질량급마취효과(유술자평개).결과 4조술중진통균완선,Ⅰa화Ⅱa조환자안정,분비물소,정약후5～10min소성;MAP、HR재T1、T2、T3시점유불동정도적하강,Ⅱa조하강지폭도명현＞Ⅰ a조(P＜0.05).Ⅰ b화Ⅱb조환자기본안정,분비물교다,정약후10～30min소성;MAP、HR유불동정도적상승(P＞0.05).4조RR、SpO2무명현변화,소성질량차이역무통계학의의.결론 병박분복합서분태니혹록알동미빙법행정맥전마급약항속차용량소、진정、진통완선,대순배적영향우지진전단경미,상후교장시간칙전자영향교대;병박분복합서분태니가공성강、소성쾌차철저,이병박분복합록알동순배경은정,량자응용우지진상후환자적마취응구분상후시단성,가강호흡、순배적관리.