CAJ | 학술논문

目的通过监测长期血液透析患者的自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venous fistulas,AVF)血流量以及相关临床指标,探讨引起AVF血栓的危险因素.方法选取在首都医科大学附属北京友谊医院透析中心进行维持性血液透析患者56例,使用TransonicHD02血液透析监护仪(超声稀释技术)检测AVF血流量和心输出量.收集血压、血脂、血红蛋白、钙磷、透析充分性(KT/v)等临床指标以及抗凝治疗情况进行相关分析.随访6个月,以发生内瘘血栓为终点事件,分析发生内瘘血栓的危险因素.结果 19.6%患者随访过程中发生AVF功能不良.患者分为AVF血栓组和非血栓组.2组患者的性别、年龄、体质量指数均匹配.分析2组的临床资料,发现其血压、血红蛋白浓度、血小板、凝血时间、胆固醇、三酰甘油等指标差异无统计学意义.而AVF流量在血栓组明显下降(P=0.001).发生内瘘血栓患者的KT/v较非血栓患者减小(P=0.038).按照内瘘流量500 mL/min作为阈值分为2组,发现当内瘘流量小于500 mL/min时,半年内内瘘的累计通畅率是65.2%,其发生血栓的风险是内瘘流量较大组的4.5倍.结论 AVF透析患者内瘘血流量越低,AVF发生血栓的可能性越大.AVF的血流量减于500 mL/min是发生近期血栓的强预测因素.及时纠正狭窄有利于提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者透析质量.
목적 통과감측장기혈액투석환자적자체동정맥내루(autogenous arterio-venous fistulas,AVF)혈류량이급상관림상지표,탐토인기AVF혈전적위험인소.방법 선취재수도의과대학부속북경우의의원투석중심진행유지성혈액투석환자56례,사용TransonicHD02혈액투석감호의(초성희석기술)검측AVF혈류량화심수출량.수집혈압、혈지、혈홍단백、개린、투석충분성(KT/v)등림상지표이급항응치료정황진행상관분석.수방6개월,이발생내루혈전위종점사건,분석발생내루혈전적위험인소.결과 19.6%환자수방과정중발생AVF공능불량.환자분위AVF혈전조화비혈전조.2조환자적성별、년령、체질량지수균필배.분석2조적림상자료,발현기혈압、혈홍단백농도、혈소판、응혈시간、담고순、삼선감유등지표차이무통계학의의.이AVF류량재혈전조명현하강(P=0.001).발생내루혈전환자적KT/v교비혈전환자감소(P=0.038).안조내루류량500 mL/min작위역치분위2조,발현당내루류량소우500 mL/min시,반년내내루적루계통창솔시65.2%,기발생혈전적풍험시내루류량교대조적4.5배.결론 AVF투석환자내루혈류량월저,AVF발생혈전적가능성월대.AVF적혈류량감우500 mL/min시발생근기혈전적강예측인소.급시규정협착유리우제고종말기신병(end stage renal disease,ESRD)환자투석질량.