CAJ | 학술논문

目的:通过研究哌甲酯(MPH)及托莫西汀(ATX)治疗前后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能状态,探讨HPA轴在ADHD中的作用.方法:采用前瞻、双盲、随机对照研究方法,根据美国<精神病诊断与统计手册>(第4版)(DSM-IV)ADHD诊断和分型标准确诊111例6～14岁ADHD男童,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)33例,多动-冲动为主型(ADHD-HI)30例,混合型(ADHD-C)48例,对照组为年龄匹配健康男童35名.31例ADHD儿童随机给予MPH治疗和ATX治疗,于治疗前和治疗后1个月进行皮质醇测定.血浆皮质醇测定采用全自动微粒酶免疫分析法,于上午8:00空腹抽血测定.结果:ADHD各组血浆皮质醇水平[(236.12±109.77)nmol/L)均较对照组[(353.32±112.75)nmol/L)明显降低(P<0.01).ADHD-HI组[(177.62±62.99)nmol/L )]下降程度较ADHD-I组[(246.71±129.27)nmol/L,P<0.05]及ADHD-C组[(265.41±106.00)nmol/L,P<0.01]为著.31例ADHD男童,治疗后皮质醇浓度(249.84±87.86)nmol/L高于治疗前的(164.94±48.98)nmol/L(P<0.001),而治疗后符合DSM-IV的症状数中位数(M/QR)为10/3分,低于治疗前的12/4分(P<0.01).结论:在非应激状态下,ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍,这可能系HPA轴低反应性所致.哌甲酯和托莫西汀均能提高ADHD患儿的皮质醇水平,皮质醇的提高与行为的改善密切相关.
목적:통과연구고갑지(MPH)급탁막서정(ATX)치료전후주의결함다동장애(ADHD)인동하구뇌-수체-신상선(HPA)축적공능상태,탐토HPA축재ADHD중적작용.방법:채용전첨、쌍맹、수궤대조연구방법,근거미국<정신병진단여통계수책>(제4판)(DSM-IV)ADHD진단화분형표준학진111례6～14세ADHD남동,기중주의결함위주형(ADHD-I)33례,다동-충동위주형(ADHD-HI)30례,혼합형(ADHD-C)48례,대조조위년령필배건강남동35명.31례ADHD인동수궤급여MPH치료화ATX치료,우치료전화치료후1개월진행피질순측정.혈장피질순측정채용전자동미립매면역분석법,우상오8:00공복추혈측정.결과:ADHD각조혈장피질순수평[(236.12±109.77)nmol/L)균교대조조[(353.32±112.75)nmol/L)명현강저(P<0.01).ADHD-HI조[(177.62±62.99)nmol/L )]하강정도교ADHD-I조[(246.71±129.27)nmol/L,P<0.05]급ADHD-C조[(265.41±106.00)nmol/L,P<0.01]위저.31례ADHD남동,치료후피질순농도(249.84±87.86)nmol/L고우치료전적(164.94±48.98)nmol/L(P<0.001),이치료후부합DSM-IV적증상수중위수(M/QR)위10/3분,저우치료전적12/4분(P<0.01).결론:재비응격상태하,ADHD인동존재착HPA축조절공능장애,저가능계HPA축저반응성소치.고갑지화탁막서정균능제고ADHD환인적피질순수평,피질순적제고여행위적개선밀절상관.