中国普通外科杂志
中國普通外科雜誌
중국보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2008年
2期
124-126
,共3页
杨建青%潘光栋%王晓源%褚光平%刘强%蔡敬铭%肖亿%袁林
楊建青%潘光棟%王曉源%褚光平%劉彊%蔡敬銘%肖億%袁林
양건청%반광동%왕효원%저광평%류강%채경명%초억%원림
Mirizzi综合征/外科学%Mirizzi综合征/诊断%腹腔镜
Mirizzi綜閤徵/外科學%Mirizzi綜閤徵/診斷%腹腔鏡
Mirizzi종합정/외과학%Mirizzi종합정/진단%복강경
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 男性13例,女性22例,平均年龄62.3岁.术前确诊为Mirizzi综合征14例(40.0 %),术中确诊21例(60.0 %).Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例和Ⅳ型1例.13例行腹腔镜手术,成功9例,另4例(30 %)中转开腹手术.腹腔镜手术包括胆囊切除术7例,胆囊部分切除、术中胆道造影和经瘘管胆总管T管置入2例.开放手术的26例中,9例行单纯胆囊切除术,17例行胆囊部分切除,其中15例胆总管内置入T管引流,2例行Roux-en-Y肝管空肠吻合.术后发生并发症5例(14.2 %),包括胆瘘3例,切口和肺部感染各1例,均经非手术治疗痊愈.无医源性胆管损伤和死亡.33例获随访1～5年,情况良好.结论 重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认,尤其在腹腔镜胆囊切除困难时更应警惕,及时中转可减少甚至避免胆管损伤.术中胆道造影有助于了解病理改变,胆囊部分切除可以降低胆管损伤的风险,术后胆总管内应常规置入T管.如遇胆管壁毁损严重,适宜行Roux-en-Y胆管空肠吻合.
目的 探討Mirizzi綜閤徵的診斷和治療.方法 迴顧性分析35例Mirizzi綜閤徵患者的臨床資料.結果 男性13例,女性22例,平均年齡62.3歲.術前確診為Mirizzi綜閤徵14例(40.0 %),術中確診21例(60.0 %).Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例和Ⅳ型1例.13例行腹腔鏡手術,成功9例,另4例(30 %)中轉開腹手術.腹腔鏡手術包括膽囊切除術7例,膽囊部分切除、術中膽道造影和經瘺管膽總管T管置入2例.開放手術的26例中,9例行單純膽囊切除術,17例行膽囊部分切除,其中15例膽總管內置入T管引流,2例行Roux-en-Y肝管空腸吻閤.術後髮生併髮癥5例(14.2 %),包括膽瘺3例,切口和肺部感染各1例,均經非手術治療痊愈.無醫源性膽管損傷和死亡.33例穫隨訪1～5年,情況良好.結論 重視Mirizzi綜閤徵的術前診斷和術中辨認,尤其在腹腔鏡膽囊切除睏難時更應警惕,及時中轉可減少甚至避免膽管損傷.術中膽道造影有助于瞭解病理改變,膽囊部分切除可以降低膽管損傷的風險,術後膽總管內應常規置入T管.如遇膽管壁燬損嚴重,適宜行Roux-en-Y膽管空腸吻閤.
목적 탐토Mirizzi종합정적진단화치료.방법 회고성분석35례Mirizzi종합정환자적림상자료.결과 남성13례,녀성22례,평균년령62.3세.술전학진위Mirizzi종합정14례(40.0 %),술중학진21례(60.0 %).Ⅰ형9례,Ⅱ형18례,Ⅲ형7례화Ⅳ형1례.13례행복강경수술,성공9례,령4례(30 %)중전개복수술.복강경수술포괄담낭절제술7례,담낭부분절제、술중담도조영화경루관담총관T관치입2례.개방수술적26례중,9례행단순담낭절제술,17례행담낭부분절제,기중15례담총관내치입T관인류,2례행Roux-en-Y간관공장문합.술후발생병발증5례(14.2 %),포괄담루3례,절구화폐부감염각1례,균경비수술치료전유.무의원성담관손상화사망.33례획수방1～5년,정황량호.결론 중시Mirizzi종합정적술전진단화술중변인,우기재복강경담낭절제곤난시경응경척,급시중전가감소심지피면담관손상.술중담도조영유조우료해병리개변,담낭부분절제가이강저담관손상적풍험,술후담총관내응상규치입T관.여우담관벽훼손엄중,괄의행Roux-en-Y담관공장문합.
