中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
18期
5276-5281
,共6页
卫建平%高丽芳%王晨%张晓琴%姚舒蕾
衛建平%高麗芳%王晨%張曉琴%姚舒蕾
위건평%고려방%왕신%장효금%요서뢰
肾小球肾炎,IGA%转化生长因子β1%Smad7蛋白质
腎小毬腎炎,IGA%轉化生長因子β1%Smad7蛋白質
신소구신염,IGA%전화생장인자β1%Smad7단백질
目的 对IgA肾病肾组织进行转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad7的检测,并分析其与临床指标、血清IgA浓度及肾组织IgA沉积量之间的关系.方法 按照IgA肾病牛津分型评分标准对139例患者的肾活检组织进行光镜下评分;应用免疫组织化学二步法检测肾组织TGF-β1和Smad7蛋白;应用免疫荧光双重染色法配合激光共聚焦显微镜检测IgA免疫复合物在IgA肾病肾小球的沉积量;分析各病理参数与临床指标、血清IgA浓度及肾组织IgA沉积量之间的关系.结果 单变量分析结果显示,不同系膜细胞增生评分组间(MO/1)24 h蛋白定量(24 h,np)高低差异有统计学意义(P=0.043);不同肾小球节段硬化/球囊黏连积分组间(SO/1)eGFR差异有统计学意义(P=0.038),不同程度肾小管萎缩/间质纤维化组间(TO/1/2)24 h蛋白定量、eGFR和MAP差异有统计学意义(P=0.025,P<0.001,P<0.001).TGF-β1蛋白在肾组织的表达与肾小球节段硬化/球囊黏连、肾小管萎缩/间质纤维化呈正相关(r=0.349,P<0.001;r=0.325,P=0.001);Smad7蛋白与系膜细胞增生评分的表达呈正相关(r=0.213,P=0.013).TGF-β1蛋白在肾组织的表达与Smad7的表达呈正相关(r=0.279,P=0.001),与IgA免疫复合物的沉积量正相关(r=0.322,P=0.014),而Smad7蛋白在肾组织的表达与后者无相关性(r=0.269,P=0.094).血清IgA浓度与肾组织IgA免疫复合物沉积量之间无相关性;两者与各临床指标之间也均无相关性(P>0.05).血清IgA浓度与肾小球节段硬化/球囊黏连评分呈负相关(r=0.027,P=0.042);肾组织IgA免疫复合物沉积量与肾小球节段硬化/球囊黏连评分呈正相关(r=0.200,P=0.018).结论 IgA肾病牛津分型的4个病理参数能较客观的反映肾活检时肾病的状态.血清IgA浓度的高低可能不是IgA肾病发生的决定性因素,但肾组织沉积的IgA免疫复合物可能在肾小球系膜区细胞外基质的过量积聚和在肾小球硬化过程中起重要作用.IgA肾病肾小球沉积的IgA免疫复合物可能会提高肾小球TGF-βl蛋白的表达,TGF-β1及其信号转导分子Smad7很可能参与了病变肾小球细胞外基质的过量积聚,并在肾小球硬化过程中起重要作用.
目的 對IgA腎病腎組織進行轉化生長因子β1(TGF-β1)和Smad7的檢測,併分析其與臨床指標、血清IgA濃度及腎組織IgA沉積量之間的關繫.方法 按照IgA腎病牛津分型評分標準對139例患者的腎活檢組織進行光鏡下評分;應用免疫組織化學二步法檢測腎組織TGF-β1和Smad7蛋白;應用免疫熒光雙重染色法配閤激光共聚焦顯微鏡檢測IgA免疫複閤物在IgA腎病腎小毬的沉積量;分析各病理參數與臨床指標、血清IgA濃度及腎組織IgA沉積量之間的關繫.結果 單變量分析結果顯示,不同繫膜細胞增生評分組間(MO/1)24 h蛋白定量(24 h,np)高低差異有統計學意義(P=0.043);不同腎小毬節段硬化/毬囊黏連積分組間(SO/1)eGFR差異有統計學意義(P=0.038),不同程度腎小管萎縮/間質纖維化組間(TO/1/2)24 h蛋白定量、eGFR和MAP差異有統計學意義(P=0.025,P<0.001,P<0.001).TGF-β1蛋白在腎組織的錶達與腎小毬節段硬化/毬囊黏連、腎小管萎縮/間質纖維化呈正相關(r=0.349,P<0.001;r=0.325,P=0.001);Smad7蛋白與繫膜細胞增生評分的錶達呈正相關(r=0.213,P=0.013).TGF-β1蛋白在腎組織的錶達與Smad7的錶達呈正相關(r=0.279,P=0.001),與IgA免疫複閤物的沉積量正相關(r=0.322,P=0.014),而Smad7蛋白在腎組織的錶達與後者無相關性(r=0.269,P=0.094).血清IgA濃度與腎組織IgA免疫複閤物沉積量之間無相關性;兩者與各臨床指標之間也均無相關性(P>0.05).血清IgA濃度與腎小毬節段硬化/毬囊黏連評分呈負相關(r=0.027,P=0.042);腎組織IgA免疫複閤物沉積量與腎小毬節段硬化/毬囊黏連評分呈正相關(r=0.200,P=0.018).結論 IgA腎病牛津分型的4箇病理參數能較客觀的反映腎活檢時腎病的狀態.血清IgA濃度的高低可能不是IgA腎病髮生的決定性因素,但腎組織沉積的IgA免疫複閤物可能在腎小毬繫膜區細胞外基質的過量積聚和在腎小毬硬化過程中起重要作用.IgA腎病腎小毬沉積的IgA免疫複閤物可能會提高腎小毬TGF-βl蛋白的錶達,TGF-β1及其信號轉導分子Smad7很可能參與瞭病變腎小毬細胞外基質的過量積聚,併在腎小毬硬化過程中起重要作用.
목적 대IgA신병신조직진행전화생장인자β1(TGF-β1)화Smad7적검측,병분석기여림상지표、혈청IgA농도급신조직IgA침적량지간적관계.방법 안조IgA신병우진분형평분표준대139례환자적신활검조직진행광경하평분;응용면역조직화학이보법검측신조직TGF-β1화Smad7단백;응용면역형광쌍중염색법배합격광공취초현미경검측IgA면역복합물재IgA신병신소구적침적량;분석각병리삼수여림상지표、혈청IgA농도급신조직IgA침적량지간적관계.결과 단변량분석결과현시,불동계막세포증생평분조간(MO/1)24 h단백정량(24 h,np)고저차이유통계학의의(P=0.043);불동신소구절단경화/구낭점련적분조간(SO/1)eGFR차이유통계학의의(P=0.038),불동정도신소관위축/간질섬유화조간(TO/1/2)24 h단백정량、eGFR화MAP차이유통계학의의(P=0.025,P<0.001,P<0.001).TGF-β1단백재신조직적표체여신소구절단경화/구낭점련、신소관위축/간질섬유화정정상관(r=0.349,P<0.001;r=0.325,P=0.001);Smad7단백여계막세포증생평분적표체정정상관(r=0.213,P=0.013).TGF-β1단백재신조직적표체여Smad7적표체정정상관(r=0.279,P=0.001),여IgA면역복합물적침적량정상관(r=0.322,P=0.014),이Smad7단백재신조직적표체여후자무상관성(r=0.269,P=0.094).혈청IgA농도여신조직IgA면역복합물침적량지간무상관성;량자여각림상지표지간야균무상관성(P>0.05).혈청IgA농도여신소구절단경화/구낭점련평분정부상관(r=0.027,P=0.042);신조직IgA면역복합물침적량여신소구절단경화/구낭점련평분정정상관(r=0.200,P=0.018).결론 IgA신병우진분형적4개병리삼수능교객관적반영신활검시신병적상태.혈청IgA농도적고저가능불시IgA신병발생적결정성인소,단신조직침적적IgA면역복합물가능재신소구계막구세포외기질적과량적취화재신소구경화과정중기중요작용.IgA신병신소구침적적IgA면역복합물가능회제고신소구TGF-βl단백적표체,TGF-β1급기신호전도분자Smad7흔가능삼여료병변신소구세포외기질적과량적취,병재신소구경화과정중기중요작용.
