脑与神经疾病杂志
腦與神經疾病雜誌
뇌여신경질병잡지
JOURNAL OF BRAIN AND NERVOUS DISEASES
2012年
1期
73-77
,共5页
傅淑霞%张春霞%张丽萍%段建召%闫喆%谭会斌
傅淑霞%張春霞%張麗萍%段建召%閆喆%譚會斌
부숙하%장춘하%장려평%단건소%염철%담회빈
慢性肾脏病%隐球菌脑膜炎%狼疮性肾炎%免疫抑制剂/治疗%隐球菌
慢性腎髒病%隱毬菌腦膜炎%狼瘡性腎炎%免疫抑製劑/治療%隱毬菌
만성신장병%은구균뇌막염%랑창성신염%면역억제제/치료%은구균
目的 肾脏病患者并发隐球菌脑膜炎的临床表现和诊治.方法 分析4例糖皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中并发隐球菌脑膜炎的临床表现、误诊原因、治疗特殊性和转归.结果 例1为原发性小血管炎、Ⅲ型新月体肾炎患者;隐球菌败血症用氟康唑治疗过程中并发隐球菌脑膜炎和葡萄球菌败血症.例2、3、4均为系统性红斑狼疮患者,狼疮性肾炎(LN)维持治疗期出现发热,头痛,例1和例4继发癫痫,例2复视.例2和例3分别误诊3和5个月.4例均无家鸽接触史,有多种抗生素应用史,脑脊液均发现隐球菌.抗真菌治疗5～9天后体温正常.例1:氟康唑治疗22个月,大蒜素(120～60mg)7个月,痊愈.例2两性霉素B(总量2837mg)和氟康唑17个月.例3尿毒症行腹膜透析,伏立康唑静脉输注,1月后死亡.例4两性霉素B脂质体静脉输注并伏立康唑口服.例2和例4仍在抗真菌治疗中.结论 肾脏病患者激素和免疫抑制剂治疗过程中如出现不明原因的发热、头痛尤其是癫痫、复视者,警惕隐球菌脑膜炎;有效长程抗真菌治疗外,加强支持治疗和并存的其他感染治疗尤为重要.
目的 腎髒病患者併髮隱毬菌腦膜炎的臨床錶現和診治.方法 分析4例糖皮質激素和免疫抑製劑治療過程中併髮隱毬菌腦膜炎的臨床錶現、誤診原因、治療特殊性和轉歸.結果 例1為原髮性小血管炎、Ⅲ型新月體腎炎患者;隱毬菌敗血癥用氟康唑治療過程中併髮隱毬菌腦膜炎和葡萄毬菌敗血癥.例2、3、4均為繫統性紅斑狼瘡患者,狼瘡性腎炎(LN)維持治療期齣現髮熱,頭痛,例1和例4繼髮癲癇,例2複視.例2和例3分彆誤診3和5箇月.4例均無傢鴿接觸史,有多種抗生素應用史,腦脊液均髮現隱毬菌.抗真菌治療5～9天後體溫正常.例1:氟康唑治療22箇月,大蒜素(120～60mg)7箇月,痊愈.例2兩性黴素B(總量2837mg)和氟康唑17箇月.例3尿毒癥行腹膜透析,伏立康唑靜脈輸註,1月後死亡.例4兩性黴素B脂質體靜脈輸註併伏立康唑口服.例2和例4仍在抗真菌治療中.結論 腎髒病患者激素和免疫抑製劑治療過程中如齣現不明原因的髮熱、頭痛尤其是癲癇、複視者,警惕隱毬菌腦膜炎;有效長程抗真菌治療外,加彊支持治療和併存的其他感染治療尤為重要.
목적 신장병환자병발은구균뇌막염적림상표현화진치.방법 분석4례당피질격소화면역억제제치료과정중병발은구균뇌막염적림상표현、오진원인、치료특수성화전귀.결과 례1위원발성소혈관염、Ⅲ형신월체신염환자;은구균패혈증용불강서치료과정중병발은구균뇌막염화포도구균패혈증.례2、3、4균위계통성홍반랑창환자,랑창성신염(LN)유지치료기출현발열,두통,례1화례4계발전간,례2복시.례2화례3분별오진3화5개월.4례균무가합접촉사,유다충항생소응용사,뇌척액균발현은구균.항진균치료5～9천후체온정상.례1:불강서치료22개월,대산소(120～60mg)7개월,전유.례2량성매소B(총량2837mg)화불강서17개월.례3뇨독증행복막투석,복립강서정맥수주,1월후사망.례4량성매소B지질체정맥수주병복립강서구복.례2화례4잉재항진균치료중.결론 신장병환자격소화면역억제제치료과정중여출현불명원인적발열、두통우기시전간、복시자,경척은구균뇌막염;유효장정항진균치료외,가강지지치료화병존적기타감염치료우위중요.
