CAJ | 학술논문

目的回顾和总结新生儿和小婴儿心脏病手术在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展和目前状况,并对新生儿和小婴儿心脏病手术的适应证、手术时机选择、强化围术期生命器官的保护提出方案.方法1973年6月～2004年5月115例新生儿和281例小婴儿在上海第二医科大学新华医院、上海儿童医学中心接受先天性心脏病外科治疗.根据不同的年龄和手术阶段将资料按等级分组对照,N/Ⅰ组:15例,为新生儿第1阶段;N/Ⅱ组:21例,为新生儿第2阶段;N/Ⅲ组:79例,为新生儿第3阶段;Ⅰ/Ⅰ组:26例,为小婴儿第1阶段;Ⅰ/Ⅱ组:50例,为小婴儿第2阶段;Ⅰ/Ⅲ组:205例,为小婴儿第3阶段.新生儿病种分布中大动脉错位(D-TGA)最多,占57例(49.6%),小婴儿病种分布中VSD/PH,或同时伴有房间隔缺损(ASD)和PDA占104例(37.0%),其次为小婴儿D-TGA 54例(19.2%).结果总住院死亡63例(15.9%),新生儿22例,小婴儿41例.N/Ⅰ组、N/Ⅱ组和N/Ⅲ组的病死率分别为33.3%、57.1%和6.3%,新生儿D-TGA和PA/IVS的病死率第3阶段最低.Ⅰ/Ⅰ组、Ⅰ/Ⅱ组和Ⅰ/Ⅲ组的病死率分别为50.0%、22.0%和8.3%.Ⅰ/Ⅲ组的D-TGA和PA/IVS病死率均明显高于N/Ⅲ组.结论对于复杂和危重先心病应该宣传积极采取早期手术措施,尤其是D-TGA和PA/IVS等疾病新生儿阶段的手术病死率明显低于小婴儿.对于出现心力衰竭和严重缺氧患儿的处理要有急诊手术的观念.通过强化围术期生命器官的保护提高手术生存率.
목적회고화총결신생인화소영인심장병수술재상해신화의원、상해인동의학중심적발전화목전상황,병대신생인화소영인심장병수술적괄응증、수술시궤선택、강화위술기생명기관적보호제출방안.방법1973년6월～2004년5월115례신생인화281례소영인재상해제이의과대학신화의원、상해인동의학중심접수선천성심장병외과치료.근거불동적년령화수술계단장자료안등급분조대조,N/Ⅰ조:15례,위신생인제1계단;N/Ⅱ조:21례,위신생인제2계단;N/Ⅲ조:79례,위신생인제3계단;Ⅰ/Ⅰ조:26례,위소영인제1계단;Ⅰ/Ⅱ조:50례,위소영인제2계단;Ⅰ/Ⅲ조:205례,위소영인제3계단.신생인병충분포중대동맥착위(D-TGA)최다,점57례(49.6%),소영인병충분포중VSD/PH,혹동시반유방간격결손(ASD)화PDA점104례(37.0%),기차위소영인D-TGA 54례(19.2%).결과총주원사망63례(15.9%),신생인22례,소영인41례.N/Ⅰ조、N/Ⅱ조화N/Ⅲ조적병사솔분별위33.3%、57.1%화6.3%,신생인D-TGA화PA/IVS적병사솔제3계단최저.Ⅰ/Ⅰ조、Ⅰ/Ⅱ조화Ⅰ/Ⅲ조적병사솔분별위50.0%、22.0%화8.3%.Ⅰ/Ⅲ조적D-TGA화PA/IVS병사솔균명현고우N/Ⅲ조.결론대우복잡화위중선심병응해선전적겁채취조기수술조시,우기시D-TGA화PA/IVS등질병신생인계단적수술병사솔명현저우소영인.대우출현심력쇠갈화엄중결양환인적처리요유급진수술적관념.통과강화위술기생명기관적보호제고수술생존솔.