CAJ | 학술논문

目的观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在骨科手术的应用.方法选择椎体骨折内固定术、椎管内肿瘤切除术和骨盆骨折内固定术患者75例,均选择全身麻醉.所有患者随机分成3组:硝酸甘油组(Ⅰ组)、硝酸甘油复合拉贝洛尔组(Ⅱ组)和非控制性降压组(Ⅲ组),每组25例.Ⅰ组手术开始时以1μg/kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定毕或肿瘤切除后停止降压;Ⅱ组手术开始时给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1 μg/kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量;Ⅲ组不行控制性降压.结果Ⅱ组较Ⅰ组血压容易控制,Ⅱ组硝酸甘油用量与Ⅰ组比较,差异有统计学意义P＜0.01.Ⅲ组出血量及输血量与Ⅰ、Ⅱ两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ两组降压15 min后的MAP均较降压前降低30%左右.Ⅰ组降压15 min后的心率与降压前相比,有明显差异,Ⅱ组无明显差异;停止降压15 min后的MAPⅠ组恢复为降压前的109%,Ⅱ组恢复为降压前的94%,Ⅱ组比Ⅰ组升压过程更加平稳.结论硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压可减小硝酸甘油用量,反射性心动过速和反跳性高血压发生率明显减少,低血压状态易于维持,明显减少术中出血量和输血量.
목적관찰초산감유복합랍패락이공제성강압재골과수술적응용.방법선택추체골절내고정술、추관내종류절제술화골분골절내고정술환자75례,균선택전신마취.소유환자수궤분성3조:초산감유조(Ⅰ조)、초산감유복합랍패락이조(Ⅱ조)화비공제성강압조(Ⅲ조),매조25례.Ⅰ조수술개시시이1μg/kg·min-1초산감유행공제성강압,근거혈압조정초산감유제량,내고정필혹종류절제후정지강압;Ⅱ조수술개시시급여랍패락이0.2 mg/kg,동시이1 μg/kg·min-1초산감유행공제성강압,근거혈압급심솔추가랍패락이화조정초산감유제량;Ⅲ조불행공제성강압.결과Ⅱ조교Ⅰ조혈압용역공제,Ⅱ조초산감유용량여Ⅰ조비교,차이유통계학의의P＜0.01.Ⅲ조출혈량급수혈량여Ⅰ、Ⅱ량조상비차이유통계학의의(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ량조강압15 min후적MAP균교강압전강저30%좌우.Ⅰ조강압15 min후적심솔여강압전상비,유명현차이,Ⅱ조무명현차이;정지강압15 min후적MAPⅠ조회복위강압전적109%,Ⅱ조회복위강압전적94%,Ⅱ조비Ⅰ조승압과정경가평은.결론초산감유복합랍패락이공제성강압가감소초산감유용량,반사성심동과속화반도성고혈압발생솔명현감소,저혈압상태역우유지,명현감소술중출혈량화수혈량.