罕少疾病杂志
罕少疾病雜誌
한소질병잡지
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES
2008年
1期
18-22
,共5页
胡继华%郑德清%王桂秀%希楠%蒙锦正
鬍繼華%鄭德清%王桂秀%希楠%矇錦正
호계화%정덕청%왕계수%희남%몽금정
纵隔淋巴结结核%误诊
縱隔淋巴結結覈%誤診
종격림파결결핵%오진
目的 探讨成人纵隔淋巴结核的诊断及鉴别诊断方法. 方法 总结分析了我院收治的三例成人纵隔淋巴结结核的误诊原因,并复习了相关诊断技术新进展的文献. 结果 成人纵隔淋巴结结核缺乏特异的临床症状和普通CT影像学特征,临床医生利用增强CT ,FDG-PET,经支气管针吸术(TBNA)等技术对纵隔淋巴结肿大的鉴别诊断能力还不足. 结论 PPD试验强阳性.或伴支气管内膜结核.或抗酸染色镜下找到杆菌(哪怕仅有一条,非分支状),纵隔淋巴结在增强CT下有环行强化,其内有网格状增强,诊断性抗结核治疗有效等是临床确诊纵隔淋巴结结核最重要的依据.检测血管紧张素转换酶, 皮肤结节和外周淋巴结(尤其是PEF-CT显示高浓聚的外周淋巴结)病理活检有益于鉴别诊断.准确定位下TBNA有利于提高诊断.动员患者进行纵隔镜检查以取得病理鉴别依据,但必须严格遵循隔淋巴结肿大一般疾病鉴别诊断的程序和步骤.
目的 探討成人縱隔淋巴結覈的診斷及鑒彆診斷方法. 方法 總結分析瞭我院收治的三例成人縱隔淋巴結結覈的誤診原因,併複習瞭相關診斷技術新進展的文獻. 結果 成人縱隔淋巴結結覈缺乏特異的臨床癥狀和普通CT影像學特徵,臨床醫生利用增彊CT ,FDG-PET,經支氣管針吸術(TBNA)等技術對縱隔淋巴結腫大的鑒彆診斷能力還不足. 結論 PPD試驗彊暘性.或伴支氣管內膜結覈.或抗痠染色鏡下找到桿菌(哪怕僅有一條,非分支狀),縱隔淋巴結在增彊CT下有環行彊化,其內有網格狀增彊,診斷性抗結覈治療有效等是臨床確診縱隔淋巴結結覈最重要的依據.檢測血管緊張素轉換酶, 皮膚結節和外週淋巴結(尤其是PEF-CT顯示高濃聚的外週淋巴結)病理活檢有益于鑒彆診斷.準確定位下TBNA有利于提高診斷.動員患者進行縱隔鏡檢查以取得病理鑒彆依據,但必鬚嚴格遵循隔淋巴結腫大一般疾病鑒彆診斷的程序和步驟.
목적 탐토성인종격림파결핵적진단급감별진단방법. 방법 총결분석료아원수치적삼례성인종격림파결결핵적오진원인,병복습료상관진단기술신진전적문헌. 결과 성인종격림파결결핵결핍특이적림상증상화보통CT영상학특정,림상의생이용증강CT ,FDG-PET,경지기관침흡술(TBNA)등기술대종격림파결종대적감별진단능력환불족. 결론 PPD시험강양성.혹반지기관내막결핵.혹항산염색경하조도간균(나파부유일조,비분지상),종격림파결재증강CT하유배행강화,기내유망격상증강,진단성항결핵치료유효등시림상학진종격림파결결핵최중요적의거.검측혈관긴장소전환매, 피부결절화외주림파결(우기시PEF-CT현시고농취적외주림파결)병리활검유익우감별진단.준학정위하TBNA유리우제고진단.동원환자진행종격경검사이취득병리감별의거,단필수엄격준순격림파결종대일반질병감별진단적정서화보취.
